胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。 因产后出血约80%发生在产后2小时内,故胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察2小时。应重点监护,密切观察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况,应向产妇交代注意事项,医护人员定期巡视,发现问题及早处理;失血较多尚未有休克征象者,应及早补充血容量,其效果远较发生休克后再补同等血量为好。 一旦发现产妇产后出血,针对产后出血原因的处理,立即组织全科医护人员积极配合,争分夺秒有条不紊地进行抢救。 产后出血如何护理? 1.建立静脉通路:迅速有效用套管针建立两条静脉通路,以补充血容量、纠正体克、把握抢救时机的同时,应用缩宫素,按摩子宫,按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止;密切观察血压、脉搏、呼吸,皮肤颜色,表情,尿量等情况。 2.卧位:产妇取平卧位。必要时头低足高位,有利于下肢静脉回流。保持呼吸道通畅。 3.吸氧:给氧气吸入,流量为3~5L/min,注意保暖,预防并发症发生。 4.宫缩乏力用按摩法:(也可尼双拳经腹压迫腹主动脉)按摩子宫底刺激子宫收缩,使子宫蹙血窭闭合,做均匀节律按摩,按摩过程中将宫腔内积血压出。以免影响宫缩,达到止血目的;对宫缩乏力。静脉点滴催产素,加强宫缩。如仍继续出血,舌下含服1米索前列醇(或2粒塞肛)。如按摩子宫,使用宫缩剂无效,可用宫爱填纱布止血。 5.遵医嘱用药:积极配合医生进行及时处理。一边抢救一边寻找出血原因。有效止血。作好各项检查,抽血交叉配血及相关准备工作。会阴冲洗2次/d,保持外阴清洁,遵医嘱给予抗生素预防感染。 6.出血控制休克纠正后,做好心理护理,解除其恐惧感,焦虑心理。 7.病情观察严密:观察产妇宫缩情况,予宫底高度,子宫硬度,阴道流血量及血压、脉搏、呼吸,面色变化,留置导尿管记录每小时尿量,发现异常及时报告医生;产后2h产妇情况正常。方可回病房。 8.严格交接班;鼓励产妇多饮水,督促及时排空膀胱以防胀大的膀胱影响子宫收缩,24h仍密切观察产妇的情况,使其配合治疗和护理,顺利恢复健康。 9.生活护理:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。休克者禁食。协助早期哺乳,可刺激子宫减少阴道流血量。 |
产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,据我国产妇死亡原因首位。其发病率占分娩总数的2%~3%,胎儿娩出后阴道大量流血及失血性休克等相应症状是产后出血的主要临床表现。 产后出血病因 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响。 1.子宫收缩乏力 是产后出血最常见的原因。影响子宫肌收缩和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有: (1)全身因素产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。 (2)产科因素产程延长使体力消耗过多;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血,影响收缩功能。 (3)子宫因素①子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿);②子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等);③子宫病变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。 (4)药物因素临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。 2.胎盘因素 (1)胎盘滞留胎盘多在胎儿娩出后15分钟娩出,若30分钟后胎盘仍不排出,胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。常见原因有:①膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔;②胎盘嵌顿子宫收缩药物应用不当,宫颈内口附近子宫肌出血环形收缩,使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔;③胎盘剥离不全第三产程过早牵拉脐带或按压子宫,影响胎盘正常剥离,剥离不全部位血窦开放而出血。 (2)胎盘粘连或植入常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等。 (3)胎盘部分残留指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,影响子宫收缩而出血。有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。 3.软产道裂伤 软产道裂伤后未及时检查发现,导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。 4.凝血功能障碍 任何原发或继发的凝血功能异常,均能发生产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症,因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起弥漫性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血。 产后出血的临床症状 胎儿娩出后阴道多流血及失血性休克等相应症状是产后出血的主要临床表现。 1.阴道多量流血 胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红,应考虑软产道裂伤;胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红,应考虑胎盘因素;胎盘娩出后阴道流血较多,应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留;胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝,应考虑哪些凝血功能障碍;失血表现明显,伴阴道疼痛二阴道流血不多,应考虑隐匿性软产道损伤,如阴道血肿。 2.休克症状 持续烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小时,产妇可能已处于休克早期。 以上就是产后出血的病因分析和临床症状。 |
产后出血怎么办?想要抓住产后出血抢救时间,及时诊断真的很重要。及时诊断,及时治疗。一下就是有关产后出血怎么办 产后出血诊断 1.测量失血量有3种方法 (1)称重法失血量(ml)=[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)]/1.05(血液比重g/ml)。 (2)容积法用产后接血容器收集血液后,放入量杯测量失血量。 (3)面积法可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。 2.产后出血原因的诊断 根据阴道流血发生时间、量与胎儿、胎盘娩出之间的关系,能初步判断引起产后出血的原因。有时产后出血原因互为因果。依据病因可做出诊断。 产后出血治疗 针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防止感染。 1.子宫收缩乏力 加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用:按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。 2.胎盘因素 疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连,可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入,切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。 3.软产道损伤 应彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。 4.凝血功能障碍 首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发弥漫性血管内凝血(DIC)应按DIC处理。 5.出血性休克处理 产后出血量多而急,产妇因血容量急剧下降而发生低血容量性休克。休克程度与出血量、出血速度和产妇自身状况相关。在治疗抢救中应注意:正确估价出血量,判断休克程度;针对出血原因行止血治疗的同时,积极抢救休克;建立有效静脉通道,行中心静脉压监测,补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等,纠正低血压;给氧,纠正酸中毒,应用升压药物及肾上腺皮质激素改善心、肾功能;应用广谱抗生素,防治感染。 产后出血怎么办?以上就是处理产后出血诊断和治疗方法。 |
产后出血指分娩24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后l~2周发病最常见,亦有迟至产后2个月余发病。晚期产后出血量无法确切估计,阴道流血可以从恶露增多到大量的产后出血不等,以致于诊断比较主观。Hoveyda(2001年)报道阴道分娩晚期产后出血的发生率为0.8%,King等(1989年)报道为0.5%、DewIluIst(1966年)报道为1%,而复旦大学附属妇产科医院报道剖宫产子宫切口裂开晚期产后出血的发生率为0.15%。 产后出血高危因素 晚期产后出血的病因各种各样,常见的病因主要是胎盘胎膜残留、蜕膜残留,宫缩乏力及子宫复旧不全,生殖道下段损伤,胎盘异常,子宫异常,剖宫产切口裂开或手术损伤,绒癌,出血性疾病,凝血功能障碍和抗凝剂的使用等。 1.胎盘、胎膜残留 为阴道分娩最常见的原因,多发生于产后10d左右,黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死的组织脱落时,暴露基底血管,引起大量出血。 2.蜕膜残留 正常情况下蜕膜多在产后1周内脱落干净。如有大面积蜕膜延迟脱落,影响子宫复旧,继发子宫内膜炎症,可造成晚期产后出血。 3.胎盘附着面复旧不全 胎盘娩出后其附着面即可缩小,附着部位血管即有血栓形成,继而血栓机化,出现玻璃样变,血管上皮增厚,管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长,底蜕膜深层残留腺体和内膜重新增生,子宫内膜修复,此过程需6~8周。由于宫腔感染,胎盘附着面复旧不全,导致胎盘面血栓脱落,血窦重新开放导致子宫出血。出血多发生在产后2~3周。 4.植入性胎盘 近年来,由于人工流产增多,造成子宫内膜损伤,可引起产后部分胎盘粘连和植入。表现为产后阴道有持续不断的少量流血或反复流血。在产后10d左右,当胎盘坏死时,基底部血管暴露可引起子宫大量出血。 5.会阴切开缝合术后切口感染 裂开多在产后5~7d,由于会阴伤口感染,肠线脱落,血管内血栓脱落而出现阴道大量流血。 6.剖宫产术后子宫切口裂开 多在剖宫产术后2周左右,突然发生阴道大量流血,患者往往无产后感染的症状与体征。 7.子宫下段横切口两端切断子宫动脉向下斜行分支 造成局部供血不足术中止血不良,形成局部血肿或局部感染组织坏死,致使切口不愈合。 多次剖宫产切口处菲薄,瘢痕组织多造成局部供血不好,影响切口愈合。因先露位置过低,取胎头时造成切口向下延伸撕裂,出现伤口对合不好而影响愈合。 8.子宫横切口选择过高或过低 切口过高时,切口上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大,缝合时组织不易对齐,愈合不良。切口过低时,近宫颈侧血液供应较差,组织愈合能力差,且靠近阴道,增加感染机会。恰当的切口部位应选择子宫体部与子宫下段交界处下方3cm 左右。 9.缝合技术不当 组织对位不佳,出血血管缝扎不紧形成切口血肿或缝扎过密切口血运循环不良,造成切口愈合不良。 10.切口感染 术前有胎膜早破、产程延长、多次阴道检查、前置胎盘、术中出血多或贫血,均易发生切口感染。 11.子宫切口憩室 子宫憩室分为先天性和后天性两种,先天性憩室与胚胎发育异常有关,后天性憩室也称假憩室。近年随着剖宫产率的增高,后天性子宫憩室逐渐增多。子宫切口憩室产生原因可能有:(1)剖宫产切口感染、对合不良、缺血、出血等原因形成薄弱处,导致子宫内膜呈疝状向肌层突出。(2)子宫内膜异位于子宫切口,随着反复的经期内膜剥脱、出血,压力增加向宫腔内破裂形成憩室。(3)宫腔内容物排出受阻,宫内压力增加,使切口愈合不良处向外膨出,形成憩室。子宫切口憩室内膜月经期脱落、出血,因引流不畅,可以引起子宫不规则出血,经期延长。切口憩室处妊娠时容易发生破裂、流产,继续妊娠有胎盘植入可能,从而成为产后出血及晚期产后出血的病因之一。 12.子宫动静脉瘘 子宫动静脉瘘引发晚期产后出血极为罕见,子宫动静脉瘘可分为先天性和后天性。先天性子宫动静脉瘘是由于胚胎期原始的血管结构发育异常所致。后天性子宫动静脉瘘主要与创伤、感染、以及肿瘤等多种因素有关,其病理改变为创伤的子宫动脉分支与肌层静脉之间连通。基本血流动力学改变是异常的连通使局部血液循环阻力下降,血流速度明显增快,血流量异常增大。动静脉瘘破裂多出现在月经期子宫内膜剥脱时,异常交通的畸形血管暴露破裂出血。 13.感染因素 生殖道感染给妊娠与分娩结局带来不利影响。子宫内膜炎多有胎膜早破、产程延长、宫腔操作、阴道炎等病史,发病后伴发热、腹痛,恶露有异味,白细胞计数升高等,多见于产后1周左右。 14.其他因素 产妇严重贫血、重度营养不良、合并子宫肌瘤、产后绒癌等也可引起晚期产后出血。 以上就是产后出血高危因素。 |
这几天身体有点不舒服,不知怎么就想起生病啊,死亡啊这样沉重的话题,并回忆起这半生来与死神最近的一次经历—产后大出血。 我决定写下来分享给大家,让有孩子的家庭,回忆一下母亲分娩所经历的艰辛;提醒有准妈妈的家庭,关注产妇生产过程的营养、休息与情绪问题。 1.十二根肋骨同时折断 十一年前的夏天,大女儿即将出生,我跟所有准妈妈一样,兴奋、不安。前一天晚上11点开始第一次阵痛,第二天清早我们去了医院。 这是家三甲医院,以孕产科著称,我在这里建了大卡,并做产检,预约了床位。 到医院的时候,病房没有空床位,我被直接送进了待产室。 有人说生孩子的痛苦,相当于12根肋骨同时折断;有人说生孩子的疲劳,相当于跑完全程的马拉松。 整个待产室里有十几二十张病床,躺满了“断了12根肋骨”的女人,却没有一个人哭出声音,只有阵痛来临时深长急促又克制的呼吸声。护士们不停地教大家呼吸减痛的方法,让大家保持情绪稳定,不要哭喊消耗体力。 有一个很年轻的护士跟我说:“你要相信自己,别人都可以,你一定也可以。”她的这句话给了我巨大的帮助。有好几次,在我痛得几乎昏迷过去,在我几乎就要放弃顺产改选剖腹的时候,就是这句话让我坚持了下来。 中午我吃了些医院提供的病号饭。 下午阵痛越来越密集且强烈,我已经疲累不堪,在阵痛的间隙,我深深地睡过去了(或者说轻度昏迷),每一次阵痛来临,我就看一眼胎心监测仪器,阵痛一停又睡着了。 中途有护士问我要不要吃鸡蛋羹,我说要,她喂了我两三口就被急事叫走了,我又睡着了。 2.“宝宝要不好了”? 快到下午四点时,医生说宫口开到10指了,需要立即进产房。连床都来不及换,她们把我推了进去。 产房里有四五张床,上面全部是即将临盆的准妈妈。 我一进去,就有两三个助产士围着我,让我用力。其中一个助产士说了一句让我惊心动魄的话,她说:“再不生下来,宝宝就要不好了!” 作为一个学心理和教育的、时常接触特殊孩子的在读学生,没有人比我更害怕“宝宝就要不好了”这句话!整个孕期,我从没期望过孩子有多聪明多漂亮,我只希望他能健健康康、不要成为社会的负担就好。 所以当我听到助产士那句话,说是晴天霹雳可能有点夸张,因为她说的事情还没有发生,可是我的惊恐,也许只有同行才能深深地理解。 于是,在我感觉自己的力气已经用到了尽头之后,这句话让我凭空生出了一股力量,不顾一切地,在阵痛没有发作、也就是没有宫缩的时候,用尽这一生的全部力气,感觉“轰”的一下热血上涌,我觉得整个头和脸甚至眼睛都在发烫,同时,孩子出生了。 我的注意力全部都集中在孩子是否正常上,甚至没有听清她们说是女孩还是男孩。我看着护士把孩子擦干净包起来,准备去称体重量身长并通知家属。 我急忙问她:“你们刚刚说‘宝宝要不好了’是什么意思?宝宝没有什么问题吧?” 护士毫不在意地回答我:“我们说的是再不生下来,宝宝要不好了,这不生下来了嘛!你刚刚听到她哭了吧?哭了就没问题嘛!”然后她就抱着孩子走了。 病房还是没有床位,我和孩子继续在产房里等,从4点4分她出生一直等到6点多。这期间,我听到助产士跟每一个产妇都说:“再不生下来,宝宝要不好了。” 可怜我最后一个进产房却最先生下孩子,竟不知道这是一句极普通的威胁妈妈用力的话,被吓得几乎去掉半条命。 等到我6点多被推进病房,大家才发现我还没吃晚饭,确切地说,午饭过后,只在半下午吃了两三口鸡蛋羹,连水都没有喝。护士给我热了一份病房的晚饭,我凑合着吃了点。 休息一会儿后,感觉体力稍微恢复了,就按照医生的要求,慢慢起床走动。去洗手间时看到镜子里的自己,被吓了一大跳——我的整张脸和两只眼白,都布满了密密麻麻的紫黑色淤血点,怪不得那一瞬间感觉热血涌上脑袋! 我在病床上躺着,和老公有一搭没一搭地闲聊,累了就睡一会儿。医院只允许一个人陪护,所以在医院呆了一整天的妈妈回家去了。 孩子躺在一旁的小床上,安静极了,除了生下来那会儿大哭过几声,连刚才医生给她做检查也没醒,不吃不喝只是睡觉,看来她也累得很。 老公看着她感慨道:“这就是我要为之奋斗一生的人啊!” 3.产后大出血 到了夜里11点多,熟睡的我突然感觉到自己在大量流血,“产后大出血”这个词突然就跃入脑海,我立即让老公叫医生。 医生来了,没有任何犹疑就把我的病床往手术室推,老公跟在一旁,我们只来得及问一句孩子怎么办,医生边走边说会送到新生儿监护室去。 在手术室里,我的一侧放着B超仪器,另一侧放着24小时血压监测仪器,一大群的医生和护士围着我,他们把我刚刚缝好的伤口剪开。 因为吃过晚饭,不能打麻药,手术痛得我忍不住叫出声音。 一个医生跟我说:“痛也没有办法,忍忍吧!你看我们几个主任全来了,大出血的原因要是还找不到的话,你就完了!你完了,我们也完了。” 听了她的话,我第一次意识到问题的严重性。难道,我真的可能“完了”?那怎么可能呢!我的孩子才刚刚出生,我甚至还没有看清她的长相呢!我怎么可能“完了”? 没有麻药做手术的痛,比生孩子前的阵痛还难以忍受,因为阵痛是有间隙的,还可以稍事喘息,而手术的痛却是持续的...... 我安静地躺着,想象着这是别人的身体,把自己的意识抽离出去。 我想:这一刻于我是如此的难捱,每一秒都漫长得像一个世纪。可是,同一个时间点,那些正处于欢乐中的人们,却会感觉时间飞快。不管我有多么痛苦,时间都会恒速地过去,假如手术需要10分钟或半小时,那么无论如何,10分钟或半小时后,它就会结束...... 4.重症监护室 手术终于结束,我被推进了重症监护室,两只胳膊,一只测血压一只测心跳(或别的什么),一只脚输血,一只脚输液,腹部压着冰块帮助宫缩。我平躺在床上睡了一夜,竟然极其罕见地没有做梦! 一个护士在病房里守了我一整晚。早上醒来,她帮我洗漱并跟我说:“恭喜你,大难不死,必有后福!” 我很惊愕地问:“这么严重啊?”她说:“是啊!幸好你是在我们医院,要是小医院那可就危险了!” 接着有医生来给我检查,一切都还好,可以回病房,他临走时也跟我说:“大难不死,必有后福!” 原来,我真的经历了“大难”! 他们说我出血1200cc,当时没有什么概念,后来在电视剧里看到一个警察说:“根据现场判断,那人出血800cc左右,如果没有及时救援,不需要别人的伤害他也不行了......”我才知道原来我出血1200cc算是很危险的了。 夜里做完手术时,我曾问过医生我老公在哪里,他们说他在外面等着。经过医生和护士“大难不死,必有后福”的渲染,早上从重症监护室出来看到老公的一瞬间,忽然有点激动。 在病房里,一切都安静下来后,老公说:“我在一大堆单子上签字,真怕你就......一句话都还没来得及说呢......” 我们都红了眼眶。 生命何等脆弱,许多意外都可能让人“一句话都还没有来得及说”,人生真的经不起! 后来妈妈来了,给我带来了她一早熬的鸡汤(当然我不能喝)。到病房才知道我昨夜的经历,我不知道她的心得痛成什么样! 那一整天,孩子都在新生儿室里,没有回到病房,因为医生说我需要静养。 助产士那句“宝宝要不好了”的话,还是给我留下了阴影,我不停地回忆与孩子相处的有限时光,孩子是不是太安静了?从下午4点出生倒晚上11点多,不吃不喝不哭不闹?这正常吗?越想越怀疑越害怕。 第三天,我极度渴望看到孩子,可是来查房的医生说还不行。那一刻我几乎崩溃,我不能再等!我必须立即见到我的孩子,我要看看她是否一切安好。 医生见我情绪异常激动,只得向上请示,没多久孩子回到了我身边,她就是我的女儿小曦! 5.大难不死,必有后福 多年后,我意外怀了二宝,产检时专门与医生探讨产后大出血的问题,医生详细听了我的描述,认为我产后大出血的原因,应该是过度疲劳,没有进食,以及生产时不当的用力方式,综合导致宫缩无力造成的。 如果待产时有家属在身边照料,如果护士能够更尽责,如果我能更有经验,如果我没有被助产士那句话吓着......也许当年的大出血就不会发生。我写这些不是追究谁的责任,只是提醒产妇及家属注意。 生二宝的时候,我们在另一家三甲医院,由于我有产后大出血的历史,医生和护士都特别小心。护士时不时让我喝牛奶,问我要不要吃点儿巧克力,并且告诉我,与我相符的A型血已经准备好了,不要担心...... 她跟我聊天,说老公在外面等着,很紧张的样子,担心我大出血...... 是啊,怎么可能不紧张?万一我再经历一次,万一这次我没那么幸运,丢下他和一个或两个孩子......我不敢想象那将是怎样的人生! 所幸这次非常顺利,什么意外也没有发生。 我的人生已经历了“大难”,从此后,两个女儿小曦和小诺,以及一家人都健健康康,这大约就是他们说的“后福”了吧。 愿全天下的产妇,都能母子平安! |
因产后出血约80%发生在产后2小时内,故胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察2小时。应重点监护,密切观察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况,应向产妇交代注意事项,医护人员定期巡视,发现问题及早处理;失血较多尚未有休克征象者,应及早补充血容量,其效果远较发生休克后再补同等血量为好。 一旦发现产妇产后出血,针对产后出血原因的处理,立即组织全科医护人员积极配合,争分夺秒有条不紊地进行抢救。 产后出血如何护理? 1.建立静脉通路:迅速有效用套管针建立两条静脉通路,以补充血容量、纠正体克、把握抢救时机的同时,应用缩宫素,按摩子宫,按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止;密切观察血压、脉搏、呼吸,皮肤颜色,表情,尿量等情况。 2.卧位:产妇取平卧位。必要时头低足高位,有利于下肢静脉回流。保持呼吸道通畅。 3.吸氧:给氧气吸入,流量为3~5L/min,注意保暖,预防并发症发生。 4.宫缩乏力用按摩法:(也可尼双拳经腹压迫腹主动脉)按摩子宫底刺激子宫收缩,使子宫蹙血窭闭合,做均匀节律按摩,按摩过程中将宫腔内积血压出。以免影响宫缩,达到止血目的;对宫缩乏力。静脉点滴催产素,加强宫缩。如仍继续出血,舌下含服1米索前列醇(或2粒塞肛)。如按摩子宫,使用宫缩剂无效,可用宫爱填纱布止血。 5.遵医嘱用药:积极配合医生进行及时处理。一边抢救一边寻找出血原因。有效止血。作好各项检查,抽血交叉配血及相关准备工作。会阴冲洗2次/d,保持外阴清洁,遵医嘱给予抗生素预防感染。 6.出血控制休克纠正后,做好心理护理,解除其恐惧感,焦虑心理; 7.病情观察严密:观察产妇宫缩情况,予宫底高度,子宫硬度,阴道流血量及血压、脉搏、呼吸,面色变化,留置导尿管记录每小时尿量,发现异常及时报告医生;产后2h产妇情况正常。方可回病房。 8.严格交接班;鼓励产妇多饮水,督促及时排空膀胱以防胀大的膀胱影响子宫收缩,24h仍密切观察产妇的情况,使其配合治疗和护理,顺利恢复健康。 9.生活护理:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。休克者禁食。协助早期哺乳,可刺激子宫减少阴道流血量。 以上就是产后出血的护理小常识。 |
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