骨盆测量

怎么测量骨盆

准妈妈自己无法测量骨盆，需到医院进行产检时测量。骨盆外测量和骨盆内测量的方法和测量工具各不相同。目前常采用的是人工测量。

1、骨盆外测量

骨盆外测量使用的是骨盆出口测量器。测量时检查者面向孕妇外阴部，主要测量和记录以下的几项。

（1）髂棘间径（IS）：孕妇伸腿仰卧于检查床，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离，并记录数据。正常值为23～26cm。

（2）髂嵴间径（IC）：孕妇伸腿仰卧于检查床，测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离，并记录数据。测量以上的两项能够间接了解骨盆入口横径长度。正常值为23～26cm。

（3）骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离；此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。正常值为18～20cm。

（4）出口横径(坐骨结节间径)：呈仰卧位，两腿弯曲双......

骨盆测量定义

骨盆测量是指利用骨盆测量器对孕妇骨盆测量，这是产前检查必不可少的项目。骨盆能够支持并保护生殖器官和骨盆内的其他器官，同时它也是产道最重要的组成部分，是生产时胎儿生出的重要通道，其形态和大小都关系着是否能顺利分娩，因此，孕妇在初次产前检查时都必须要进行骨盆测量及检查。骨盆测量又分为骨盆外测量和内测量。为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。

骨盆测量作用

胎儿能不能通过骨盆而顺利分娩，不仅与胎儿的大小相关而且与骨盆的大小也密切相关。胎儿从母体娩出时必须要经过骨盆，分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或者畸形的盆骨会引起难产，头盆不对称所导致的难产也很常见。若骨盆正常大小，而胎儿过大，胎儿与骨盆不相称时会发生难产。

产前检查时测量骨盆和分析测量的结果能初步估计出孕妇是否能自然分娩或者是否会导致难产等。骨盆测量能查清骨盆有无异常，有无头盆不对称，及早做出诊断以决定采取适当的分娩方式。为了弄清楚骨盆的大小和形态以及了解清楚胎儿和骨盆之间的比例，所以妊娠期间必须要进行骨盆测量和检查。

骨盆测量时间

产前骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量两项，测量的时间也有所不同。

1、骨盆外测量时间

骨盆外测量应该在第一次产检时候做，也就是孕12周左右。首次产检进行骨盆外测量，主要通过骨盆出口测量器测量孕妇的出口后矢状径，以间接了解骨盆的大小及形态。

2、盆骨内测量时间

按照规定，骨盆内测量应该有两次，检查过早的话，会因为盆腔内软组织不够松弛，从而影响操作和准确性，而且盆骨在后期会相应长大。孕早期和中期无需做骨盆内测。第一次骨盆内测量在妊娠晚期28-32周；第二次是在妊娠37-38周时，同时会检查宫颈成熟度。孕晚期进行骨盆内测量主要通过中骨盆测量器依靠阴道测量坐骨棘间径，若坐骨棘间径过小会影响分娩过程中胎头的下降。

骨盆测量怎么测？为什么要骨盆测量，骨盆测量骨盆大小与分娩的快慢密切相关，狭小或畸形骨盆均可引起难产，骨盆测量怎么测？

 在孕晚期的产检中，医生可能会为你测量骨盆。这是产前很重要的产检项目，测量结果是准妈妈能否成功顺产的重要依据。

胎宝宝能不能顺利自然分娩，不仅与它自身的大小有关，跟准妈妈骨盆的大小也密切相关。因为骨盆是胎宝宝分娩时的必经之路，所以分娩的快慢和能否顺利通过，都和骨盆大小及骨盆形态有直接的关系。准妈妈的骨盆如果狭小或者畸形，就可能导致分娩时难产。如果骨盆大小正常，而胎宝宝过大，导致胎宝宝与骨盆不相称时也会发生难产。

产检时测量骨盆，医生能够根据测量结果初步估计准妈妈能否顺产。如果检查出准妈妈的骨盆有异常，或者头盆不对称，医生会及早作出诊断，并决定采取哪种分娩方式更好。所以，在准妈妈临产前，医生测量骨盆是很有必要的产检项目。

在37-38周，医生一般会进行一次细致的骨盆测量，同时检查宫颈成熟度。这次骨盆测量是骨盆内测量，医生会通过阴道或肛门进行触诊，这样测量的结果准确，准妈妈不要担心，医生的动作会非常快，当你还没有感觉难受，就已经结束测量了。如果这次测量有异常，准妈妈可能就只能选择剖腹产了，这是对妈妈宝宝都最适合的选择，听取医生的建议。

骨盆测量

骨盆测量分为外测量和内测量两个部分，有些医院是在入院时进行骨盆外测量，有些是在孕晚期测量。一般孕妈妈会在28-34周之间或37—38周进行骨盆内测量，根据产程和医院不同有所差异。

骨盆径线：

入口平面：前后径（真结合径）：约为11cm

测量方法：骶耻外径正常值18～20cm

对角径正常值12.5～13cm，减1.5～2cm=真结合径：正常值11cm

横径：约为13cm

测量方法：髂棘间径正常值23～26cm

髂脊间径正常值25～28cm

斜径：约为12.75cm

中骨盆：前后径：约为11.5cm

横径：约为10cm（最小径线）

测量方法：坐骨棘间径正常值10cm

坐骨切迹宽度（骶棘韧带宽度）：5.5～6cm或三横指

出口平面：前后径：平均值11.5cm

横径：约为9cm

测量方法：坐骨结节间径（出口横径）正常值8.5～9.5cm

耻骨弓角度90度

前矢状径：约为6cm

后矢状径：约为8.5cm

出口横径+后矢状径≥15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩。

1

骨盆外测量

测量的主要径线有：髂棘间径，正常值为23-26厘米；髂嵴间径，正常值为25-28厘米；骶耻外径，正常值为18-20厘米；出口横径，正常值为8.5-9.5厘米；耻骨弓角度，正常值为90°。 

2

骨盆内测量

骨盆内测量能较准确地经阴道测得骨盆大小，适用于外测量提示骨盆有狭窄的准妈妈。测量的主要径线有：对角径，正常值为12.5-13厘米；坐骨棘间径，正常值约为10厘米。

医生通过测量得治了盆骨的基本经线，再结合孕妈妈的产力和宝宝的情况就可以综合评估妈妈能不能顺产了。

骨盆狭窄的几种情况

如果盆骨过小，胎头就不能入盆（入口小）或者胎头卡在骨产道里（中间或出口小），强行生产就可能造成严重的软组织撕裂和新生儿产伤，甚至子宫破裂。 

当孕妈妈身高低于1.45m，就要小心均小骨盆了，均小骨盆就是骨盆各个平面的径线都比普通孕妈的平均值小。 

如果孕妈妈有佝偻病，脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结核以及盆骨外伤史等，都要警惕盆骨狭窄。

许多准妈妈不会自己骨盆测量，也不知道骨盆测量正常值是多少，会担心疑惑，骨盆外测量和骨盆内测量的方法和测量工具各不相同。

骨盆：胎宝宝出生的通道

骨盆是由骶骨、耻骨、髋骨、尾骨相连而成的一个盆状结构。在腰部以下两侧，我们可以摸到两块骨头，这是髂骨翼，并不影响生产。真正影响分娩的是其下方的环状骨质结构，称为真骨盆。真骨盆是上面大、下面小、中间稍窄的骨质结构，它后面有直肠，前面就是子宫。

真骨盆的大小和形状直接影响生产的难易度。在分娩过程中由于产力和重力的作用，骨盆各部分会有轻度的移位，使骨盆容积增加，胎宝宝通过时也会做各种动作，以适应产道有利于娩出。

骨盆测量的最佳时间

产道的通畅与否将直接影响准妈妈的分娩方式，是整个分娩准备中与先天素质密切相关的内容。为了防止由于骨盆过于狭窄而引起难产的发生，在妊娠末期，准妈妈要进行骨盆测量。

大多数医院在妊娠28-34周之间测量骨。如果过早测量，会由于阴道和韧带不够松弛而影响测量效果，过晚测量会有引起感染或胎膜早破的危险。

如何看懂骨盆测量结果

骨盆分为三个平面：入口平面、中骨盆平面和出口平面。骨盆测量分为外测量和内测量两个部分，通过测量判断骨盆的正常与否。具有多年行医经验的医生用手就能完成这项检查。

1.骨盆外测量。通过测量骨盆外径线可以间接推断骨盆内径的大小，简单易行，操作方便。测量的主要径线有：髂棘间径，正常值为23-26厘米；髂嵴间径，正常值为25-28厘米；骶耻外径，正常值为18-20厘米；出口横径，正常值为8.5-9.5厘米；耻骨弓角度，正常值为90°。

2.骨盆内测量。骨盆内测量能较准确地经阴道测得骨盆大小，适用于外测量提示骨盆有狭窄的准妈妈。测量的主要径线有：对角径，正常值为12.5-13厘米；坐骨棘间径，正常值约为10厘米。

当测量值异常时，说明骨盆异常，但并非骨盆异常就一定不能经阴道分娩，要具体判定是骨盆的哪个平面异常，一般来说，入口平面、中骨盆的狭窄是可以试产的，出口平面的狭窄不应试产，应行剖宫产。此外，判断宝宝是否能由产道娩出，除了骨盆正常外，还要考虑到胎儿、产力因素，这三个因素有一个异常就可能导致经阴道分娩困难，则需剖腹产终止妊娠。如果坚持顺产，即便胎头入盆了，胎宝宝依然无法顺利娩出，分娩时间过长还会导致胎宝宝颅内出血、窘迫等危险。而准妈妈不仅要忍受痛苦，还会因频繁宫缩发生先兆子宫破裂等，影响母婴安全。所以要综合分析，如何分析判断，选择什么样的分娩方式要交给产科医生来完成。

感受胎宝宝入盆的奇妙一刻

准妈妈如果是初产妇通常在怀孕36周，而经产妇在临产后会出现胎头下降的情况，这表示骨盆可容纳胎宝宝的大小，而此时准妈妈也会有轻松感，觉得呼吸和吃东西变得容易许多。这是因为怀孕后期子宫变大，向上挤压肠、胃、胸腔等器官，使得肠胃蠕动减慢、胸腔变小。有些准妈妈可能会出现有些气喘的情形，也会造成恶心、胃痛、胀气、呼吸困难等现象，别担心，等胎头下降入盆后，这些症状就能缓解了，准妈妈就会轻松许多了。

骨盆测量决定分娩方式，决定胎儿到底能不能通过骨盆测量而顺利的分娩，骨盆测量主要和骨盆的大小和形态有关系，骨盆测量决定着孕妇的分娩方式。

骨盆的大小是以各骨之间的距离，即骨盆径线大小来表示。正常骨盆测量值：两髂棘间径正常值是23--650px.;两髂嵴间径正常25--700px.;出口横径正常值是212.5px--237.5px.;

骨盆虽然形态正常，如径线小，胎儿虽正常，也可能发生难产;然而当骨盆形态异常，而各径线较大者，分娩不一定困难。

分娩是否顺利还与胎儿的大小息息相关。若骨盆大小正常，而胎儿过大，特别是大于4000克，胎儿与骨盆不相称时，也会发生难产;若胎儿较小，即便骨盆小一些也能顺利分娩。

骨盆有大有小，胎儿亦有大有小，即使是经产妇，每次妊娠的胎儿大小也不相同。因此，为了明确骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时一定要进行测量骨盆，一般在28—34周之间测量骨盆，必要时37周至产时复测，以判断胎儿是否能经阴道分娩。

　准妈妈自己无法测量骨盆，需到医院进行产检时测量。骨盆外测量和骨盆内测量的方法和测量工具各不相同。目前常采用的是人工测量。

　　1、骨盆外测量

　　骨盆外测量使用的是骨盆出口测量器。测量时检查者面向孕妇外阴部，主要测量和记录以下的几项。

　　(1)髂棘间径(IS)：孕妇伸腿仰卧于检查床，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离，并记录数据。正常值为23～26cm。

　　(2)髂嵴间径(IC)：孕妇伸腿仰卧于检查床，测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离，并记录数据。测量以上的两项能够间接了解骨盆入口横径长度。正常值为23～26cm。

　　(3)骶耻外径(EC)：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲;测量为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离;此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。正常值为18～20cm。

　　(4)出口横径(坐骨结节间径)：呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈;测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值为8.5～9.5cm。

　　(5)出口后矢状径：孕妇取膝胸或左侧卧位;检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记;测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。正常值为8～9㎝。

　　(6)耻骨弓角度：呈仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝;用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面，测量两拇指间的角度并记录。正常值为90°。

　　2、骨盆内测量

　　骨盆内测量使用的是中骨盆测量器，孕妇仰卧于平床上，两腿弯曲并用两手抱膝，使大腿贴近腹壁，使臀部抬高便于检查，检查者戴手套。骨盆内测量主要测量以下几项。

　　(1)对角径(DC)：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。即为为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值为12.5～13cm。此值减去1.5～2cm 

，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。

　　(2)坐骨棘间径(BD)：测量方法是一手食指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。即测量两坐骨棘间的距离。正常值约为10cm。

　　(3)坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。能容纳3横指(5.5～5.6cm)为正常，否则属中指骨盆狭窄。

　　3、超声骨盆测量

　　骨盆测量除了可以借助测量器进行人工测量外，还可以应用超声在孕中期测量骶耻径，以了解孕妇的骨盆情况。

　　孕妇仰卧在检查床，在下腹正中矢状切面显示骶骨岬，在耻骨联合上横切显示耻骨联合，以耻骨联合中点旋转探头90?使探头与孕妇纵轴一致，于子宫后方可见一弯曲弧型骨界面，较凸起处为骶骨岬，上下移动探头，使扫描方向略向上，待骶骨岬与耻骨联合回声出现在同一平面时冻结图像，耻骨联合上缘中点内侧与骶骨岬前端连线最窄处的距离为骶耻径亦入口前后径。

为什么要做骨盆测量？骨盆测量除了可以借助测量器进行人工测量外，还可以应用超声在孕中期骨盆测量骶耻径。

骨盆测量时间

　　产前骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量两项，测量的时间也有所不同。

　　1、骨盆外测量时间

　　骨盆外测量应该在第一次产检时候做，也就是孕12周左右。首次产检进行骨盆外测量，主要通过骨盆出口测量器测量孕妇的出口后矢状径，以间接了解骨盆的大小及形态。

　　2、盆骨内测量时间

　　按照规定，骨盆内测量应该有两次，检查过早的话，会因为盆腔内软组织不够松弛，从而影响操作和准确性，而且盆骨在后期会相应长大。孕早期和中期无需做骨盆内测。第一次骨盆内测量在妊娠晚期28-32周;第二次是在妊娠37-38周时，同时会检查宫颈成熟度。孕晚期进行骨盆内测量主要通过中骨盆测量器依靠阴道测量坐骨棘间径，若坐骨棘间径过小会影响分娩过程中胎头的下降。

骨盆测量作用

　　胎儿能不能通过骨盆而顺利分娩，不仅与胎儿的大小相关而且与骨盆的大小也密切相关。胎儿从母体娩出时必须要经过骨盆，分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或者畸形的盆骨会引起难产，头盆不对称所导致的难产也很常见。若骨盆正常大小，而胎儿过大，胎儿与骨盆不相称时会发生难产。

　　产前检查时测量骨盆和分析测量的结果能初步估计出孕妇是否能自然分娩或者是否会导致难产等。骨盆测量能查清骨盆有无异常，有无头盆不对称，及早做出诊断以决定采取适当的分娩方式。为了弄清楚骨盆的大小和形态以及了解清楚胎儿和骨盆之间的比例，所以妊娠期间必须要进行骨盆测量和检查。

 狭窄骨盆也有可能顺产 

一些准妈妈希望自己采用顺产的方式分娩，但是骨盆检测发现自己为狭窄骨盆时，难道只能改变主意么？一般来说，狭窄骨盆的准妈妈是否必须进行剖宫产，还要结合狭窄骨盆的类型、程度，同时参考产力、胎儿大小、胎方位、胎头变形程度以及胎心等因素，经过综合分析、判断，才能可出结果，最终确定分娩方式。现实中，也确实有不少狭窄骨盆的产妇通过自然分娩的方式顺利产下婴儿。

 测量结果出现五大异常需剖宫产 

虽然说影响分娩方式的因素众多，但骨盆是关键因素之一，如果骨盆测量结果出现以下五大异常情况，就建议各位准妈妈选择剖宫产分娩。

1．骨盆入口平面狭窄

我国妇女容易出现骨盆入口平面狭窄的情况。从医学的角度来看，骨盆入口平面狭窄可分为两种，一种是骶耻外径≤400px、骨盆入口前后径≤200px、胎头跨耻征阳性时，即绝对性骨盆入口狭窄，第二种情况是骶耻外径16.5-437.5px、骨盆入口前后径8.5-237.5px、胎头跨耻征可疑为阳性时，属相对性骨盆入口狭窄。

绝对性骨盆入口狭窄的产妇，足月活胎是不能入盆经阴道分娩的，最好选择剖宫产手术。相对性骨盆入口狭窄建议选择剖宫产手术，若产妇身体状况良好、产力良好，胎儿体重<6斤，胎心率及胎位正常，可以选择试产。如果试产2-4小时，胎头仍不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，就应该及时行采用剖宫产结束分娩。

2．中骨盆平面狭窄

中骨盆平面狭窄会影响到胎儿的胎头俯屈及内旋转受阻，容易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，多能转至枕前位自然分娩，个别情况还需手转胎头阴道助产。生产时，如果宫口开全已1小时以上，产妇产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或出现胎儿窘迫征象，应剖宫产。

3．骨盆出口平面狭窄

坐骨结节间径与出口后矢状径之和>375px时，胎头可后移利用出口后三角空隙娩出。若两者之和<375px，足月胎儿不能经阴道分娩，应行剖宫产。

4．骨盆三个平面狭窄

骨盆三个平面狭窄，即骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，这种情况多见于身材矮小、体型匀称的女性。如果胎儿不大，胎位正常，头盆相称，宫缩好，可以试产。但若不符合这些情况，就应该尽早采用剖宫产。

5．畸形骨盆

有些准妈妈因为儿时曾患过小儿麻痹症等病症，会导致盆骨畸形。对于这类产妇一般都是选择剖宫产分娩，且需要提前和医生进行沟通，尽早观察，采取有效措施，以防意外发生。

准妈妈骨盆测量分娩方式是不是能够顺利产下宝贝，都和骨盆测量的大小还有形态有着密切关系，狭小或畸形骨盆都会有一定的可能性造成准妈妈难产，在初次骨盆测量产前检查时，都应该去作骨盆测量及检查。