百日咳史话

人类疾病史上，“百日咳”是古已有的传染病，但是，“百日咳”之病名，非中医学所固有，也非译自西医学。中国医学界确定并正式采用“百日咳”之病名，迄今还不到一百年。

百日咳“痉咳期”之典型症状为：阵发性剧烈咳嗽之后，出现数次深长的吸气，由于气管，支气管因发炎引起充血、水肿，又因剧咳而引起痉挛，致使管腔与气门变狭，吸气时当气流通过狭窄的呼吸道，会发出类似鸡鸣或鹭鸶样的吼声，因此，古代中医称之为“鸡咳”“鹭鸶咳”。清代吴瑭《温病条辨》记述：“凡小儿连咳数十声，不能回转，半日方回，如鸡鸣声。”明代虞摶《医学正传》描述此病症状为：连咳不已，谓之顿呛。顿呛者，一气连呛二三十声，少则十数声，呛则头倾胸曲，甚则手足拘挛，痰从口出，涕泣相连。清代赵学敏《本草纲目拾遗》除了记述“顿呛”时的主要症状“从小腹下逆上而咳，连嗽数十声，少住又作，甚或咳发必呕，牵掣两胁，涕泪皆出”，还说它有“连月不愈”的病程特点。

 

此种疾病的西医名称，一为 Pertussis，意思是激烈的咳嗽;另一为 Whooping Cough，意思是发出“荷荷声音”的咳嗽。上述二者均无“百日”的意思。至于汉文“百日咳”病名，是在十九世纪四十年代以后的一百多年里,先后来华的十数位外国西医师、中国数十位西医师以及若干位中医师和学者，对包括百日咳在内的西医学汉文名词，历经多次共同反复推敲、商讨之后所确定。“百日咳”是基于该种剧烈阵发性痉咳病程缠绵长达二三个月的泛称，并非截然为“百日”。易感染百日咳者，多为五岁以内之儿童，也有其他年龄患者，在以往尚无预防百日咳疫苗时，其发病率和死亡率甚高，致死原因主要为窒息和并发肺炎、脑病变等。为捕捉百日咳元凶，不少科学家与学者进行了长期追寻，直至1906年，比利时两位细菌学家博德(Bordet,J.J.B.V.1870～1961)和甄高(Gengou,O.1875～1957)，首次捕获到百日咳致病菌。他们采集百日咳患者的咳嗽飞沫和喉部分泌物，培养于含有新鲜血液制成的固体培养基平碟，分离出纯菌种，将其染色后，用显微镜观察，发现为许多短棒状细菌。另一方面，他们将此种细菌注射到小豚鼠腹腔内，会使豚鼠死亡，表明该菌的毒性。后来此种病菌被称为 Bordet———Gengou 氏细菌，或迳称为 Bordetella博德氏杆菌属)。对百日咳杆菌的实验研究，由于它需要在含有新鲜血液制成的培养基中才能生长，故微生物学称它为“百日咳嗜血杆菌”。 

对百日咳的治疗，中医和西医分别选用相应的治法与药物，虽然能获得不同程度的疗效，但因该病的传染性强烈，因此，防止其传播就显得尤为重要。博德和甄高氏在发现百日咳杆菌后，即着手对百日咳预防疫苗的研制，其他不少学者也进行了研制预防此病疫苗的工作，可是都未能制造出效果好而毒性低的预防疫苗。1932 年起，美国女细菌学家肯德利克(Kendrick,P.1890～1980) 和另一位女细菌学家依尔丁宁(Eldening,G.1900～1988)，用了六年时间研制百日咳预防疫苗，至 1938年制造出效果好而毒性低的百日咳预防疫苗，从而使接种该疫苗的地区，控制百日咳流行的局面大为改观。后来，经过若干国家、地区学者们对预防百日咳疫苗继续研究，进一步提高其效能，并且把它和白喉类毒素以及破伤风类毒素适当地混合，制成了能同时预防上述三种疾病的“三联疫苗”。此种疫苗在世界上推广应用后，对预防上述三种疾病发挥了很好效果，发病率和死亡率都大为降低。