百日咳预防知识

百日咳是一种由百日咳杆菌(鲍特氏杆菌)引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，如未得到及时有效的治疗，病程可长达2-3月左右，故称“百日咳”。一般呈散发状，在儿童集体机构中可发生流行。全年均可发病，以冬春季节为多，人群对本病普遍易感，约2/3的病例是7岁以下儿童，尤以5岁以下者多。因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少，最为易感。

传染源

患者是本病唯一传染源，自潜伏期至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。

传播途径

咳嗽时病原菌随飞沫传播，易感者吸入带菌的飞沫而被感染，由于该菌在体外生存力弱，间接传播可能性小。

临床表现

卡他期 宝宝在感染后，经1~2周后就出现症状，发病的早期患儿有流泪、流涕、咳嗽和低热等症状，与普通感冒难以区别。3~4天后咳嗽日见加重，约经1~2周后咳嗽逐渐加重而进入痉咳期。

痉咳期 阵咳期出现典型剧烈的痉挛性咳嗽，咳声短促，连咳十数声而无吸气间隙，脸憋红，鼻涕、眼泪流出，最后咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，尤以夜间明显，年龄愈小，病情愈重。痉咳期一般持续5~6周，也有的长达3个月。

恢复期 经2—6周的阵咳期以后，进入恢复期，恢复期约2—3周。

值得注意的是，新生儿患百日咳，因咳嗽无力，气管、支气管管腔狭窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表现出典型的一阵阵咳嗽，只是一阵阵憋气、面色青紫。

预防措施

1.隔离传染源：严格执行呼吸道隔离，是重要的预防环节。隔离期自起病开始，为期7周;或痉咳开始，为期4周。密切接触的易感儿(特别在集体机构中)需隔离观察3周。

2.病儿居室要保持空气新鲜，但又要防止感受风寒，衣被勤洗晒，保持清洁。发病后，病儿要注意休息，保证睡眠，对夜间咳频影响睡眠的孩子，可酌情给予镇静药。

3.注意饮食调节，要保证每天热量、液体量、维生素等营养素的供给。特别是咳嗽、呕吐影响进食的病儿，饮食以清淡易消化吸收且容易吞咽的流质、半流质饮食为主。做到少量多餐，随时补充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。

4.及时排痰，防止呼吸暂停。可以给予一些能稀释痰液的药物，以便痰液咳出，但咳嗽反应重及小婴儿不宜应用，严重的痰涎阻塞，要用吸痰器将分泌物吸出。

5.规范疫苗接种：接种百白破疫苗是预防百日咳最有效的方法，可明显降低百日咳发病率。基础免疫共三针，自新生儿出生后3月龄起开始接种第一针，连续接种3针，每针间隔4-6周。加强免疫通常在基础免疫后18-24月龄内进行，在4-6岁间再加强一次。