产褥期

产褥期是指产妇分娩结束后，身体内在的变化恢复到妊娠前状态的一段时间，这段时间一般需要6周。民间俗称坐月子。在产褥期，产妇变化最大的生殖器官，增大的子宫要复旧，扩张的子宫口要关闭，全身的变化都要恢复到怀孕前的状态，只有乳腺的变化使相反的，不仅增大并且开始泌乳。

产褥期最主要的表现是有恶露排出。恶露的来源是附着在宫壁上的胎盘剥离后所留下的伤口渗出物。由于此伤口需要6周才能得到恢复，所以恶露常常持续4周左右才能停止。由于随着伤口的修复过程，渗出的血液会逐渐减少、恶露的表现也会有阶段性的变化。第一周几乎全是血液，但不超过月经量；第二周红血球减少，浆液增多，恶露的颜色会变成浅粉色；第三周的血红球更少，主要是血浆成分，恶露呈黄色；第四周基本是一些炎性渗出，白细胞增多，恶露表现为白色。恶露量的多少、颜色、有无异味等可间接反映出子宫修复是否正常、有无感染等情况。

1、产后痛

产后一周内，产妇出现阵发性的腹痛,主要是由子宫收缩引起的。产后子宫收缩引起的腹痛属于正常现象，若不伴有其他并发症，无需用药。一般产妇在产后3~5天，疼痛就会自然消失2、子宫复原

分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。

3、恶露

产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。分三种：

血性恶露：产后3～5天内最多，持续1周左右，色鲜红；浆液性恶露：颜色变淡，持续2周左右；

白色恶露：粘稠、色白、可持续2-3周

如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理。

4、出汗

产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后1周内自行好转。

产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。

5、休养环境

孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。空气新鲜，阳光充足，定时开窗，通风换气。但要避开风口，室温在20-22度适宜。室内不要吸烟，尽量减少亲友探望，避免交叉感染。

6、注意皮肤清洁

产后出汗多，应勤换内衣。分娩2-3天后可以洗澡，但要淋浴，洗浴时不要受凉。（剖宫产可在拆线后洗，开始可以擦浴）7、注意口腔清洁

产褥期应照常刷牙，每日早晚各一次，否则食物残渣存于牙缝中会起腐蚀作用，口腔内有细菌，晚于繁殖，引起牙周病。

8、注意乳房卫生

在第一次哺乳期前，将双手、乳头、乳房周围用清水洗净，以后每次喂哺前均用温开水擦洗乳头、乳房。产妇宜戴大小合适的乳罩，以保护胀大的乳房。

1.体温、脉搏、呼吸、血压

产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃。不哺乳者于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5℃，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温即下降，不属病态。产后的脉搏略缓慢，每分钟为60～70次，与子宫胎盘循环停止及卧床有关。

2.恶露

产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露分为:

（1）血性恶露 色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。

（2）浆液恶露 色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌。

（3）白色恶露 黏稠，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500毫升，个体差异较大。血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。

产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况。需要注意清洁卫生，加强产褥期护理，使身体尽快恢复。

1.保持良好生活习惯

建立良好的休息环境，注意卫生。室内温度适宜，18～20℃，空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。产后阴道有恶露排出，要注意保持外阴部清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染。

2.注意情绪变化

经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松；对哺育婴儿的担心；产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定，尤其在产后3～5天，可表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。

3.饮食

由于分娩时体力消耗大，身体内各器官要恢复，产妇的消化能力减弱，又要分泌乳汁供新生儿生长，所以饮食营养非常重要。产后1个时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。

4.排尿与排便

警惕产后尿潴留，在产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。重视便秘：应多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。

5.观察子宫复旧及恶露

每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。测量前应嘱产妇排尿，并先按摩子宫使其收缩后，再测耻骨联合上缘至宫底的距离。

6.乳房护理

推荐母乳喂养，必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳，废弃定时哺乳，推荐按需哺乳，生后24小时内，每1～3小时哺乳一次。生后2～7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8～12次。最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房。第一次哺乳前应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。

7.产后锻炼

产后要适当活动，进行体育锻炼，有利于促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，有利于身心健康。产后适当休息，卧床最好侧卧，多翻身，尽量少仰卧。产后12～24小时可以坐起，并下地做简单的活动。生产24小时后就可以锻炼，不用器械，躺在床上即可进行。开始应有人协助，以后慢慢自己做。根据自己的身体条件可做些：俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐，仰卧抬腿，肛门及会阴部、臀部肌肉的收缩运动。简单易行，根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累，开始做15分钟为宜，每天1～2次。

8.健康查体

在产褥期末，即产后6～8周应到医院进行一次全面的产后检查，以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况，以便及时发现异常和及早处理，防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适，则应提前检查。

9.产后用药

母体服用的大多数药物都可以通过血液循环进入乳汁，影响乳儿。因此，产妇服用药物时，应考虑对婴儿的危害。有些药物哺乳期不能应用。如红霉素可引起乳儿的肝脏损害，出现黄疸；氯霉素可使婴儿出现灰婴综合征；链霉素、卡那霉素可引起听力障碍；四环素可引起乳儿牙齿发黄；磺胺药可引起肝脏和肾脏功能的损害；氯丙嗪和安定也能引起婴儿黄疸；灭滴灵则使婴儿出现厌食、呕吐；利血平使乳儿鼻塞、昏睡。

产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑，沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。发病率，国内资料极少，国外报道发生率高达30％。

产后抑郁的原因比较复杂，除了生物学因素以外，还有社会、心理学等因素。

（1）产褥抑郁症的有关心理方面因素：研究表明，产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感（神经质）、情绪不稳定、社交能力不良、与人相处不融洽、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、和内向性格等个性特点的人群中。

（2）妊娠期的影响因素：研究表明，孕期发生失业、生病、先兆流产、胎宝宝异常等负性生活事件越多，患忧郁的可能性越大。另外产前情绪不稳定，有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。

（3）分娩期的影响因素：我国的初产妇较多，缺乏对分娩过程的认识，过分担心分娩过程的疼痛，对分娩存在着紧张恐惧的心理。从而导致神经内分泌失调，免疫力下降等一系列机体变化，使子宫收缩乏力，疼痛敏感，产程延长，导致难产，出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症状的危险性增加。

（4）产褥抑郁生物方面的因素：在妊娠分娩的过程中，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示，孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。也有研究显示，产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素（FT3）比正常的低。

（5）有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。

产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中，制定了产褥期抑郁症的诊断标准。在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备前两条：

（1）情绪抑郁。

（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

（3）体重显著下降或增加。

（4）失眠或睡眠过度。

（5）精神运动性兴奋或阻滞。

（6）疲劳或乏力。

（7）遇事皆感毫无意义或自罪感。

（8）思维力减退或注意力溃散。

（9）反复出现死亡想法。

产褥期抑郁症通常需要治疗，包括心理治疗及药物治疗。心理治疗主要是通过心理咨询，以解除致病的心理因素(如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇女多加关心和照顾，尽量协调好家庭中的各种关系，指导其养成良好睡眠习惯。药物治疗则是应用抗抑郁症药，主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。这类药物优点为不进入乳汁，故可用于产褥期抑郁症。

怀孕期间，孕妈妈要给胎儿的生长发育提供充足的营养，所以，孕妈妈身体的各个器官都会发生一系列的生理变化。其中变化最大的是子宫，胎儿的发育成长让子宫的肌细胞肥大、增殖、变长，子宫重量从之前的50克左右，增加到怀孕足月时的1000克左右。同时，孕妈妈的心脏负担增大，血流速度加快，心脏容量增加10%，这些都是为了满足妈妈和宝宝的营养需要。

分娩也是十分消耗体力的事情，传统坐月子一般是主要对身体生理上的调整，而现在女性坐月子不仅要做足42天，还要注重产妇心理方面的调整。因为，晋升为新妈妈，要面对生活中的一些列变化，包括自己的生活习惯、角色转变等。如果在这42天中，身体疲劳受凉，或者心情不畅，都可能落下月子病。

在产褥期这段时间里，产妇的乳房要泌乳，子宫要复原，通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量。产妇能否康复如初，产褥期是最关键的阶段，现代女性不仅要注重月子的时间，更要追求月子生活的质量，这样才能保证身体的健康和形体的恢复，也会让宝宝更加健康成长，家庭美满。

产褥期是指产妇分娩后到产妇机体、生殖器官和心理方面基本复原的一段时期，就是我们所说的“坐月子”时期。传统坐月子的时间为一个月，这只是产褥期的前30天。现代医学角度来说，产褥期的时间为6-8周，也就是42-56天。在这段坐月子的6-8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。

1.加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。

2.改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。

3.重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。

4.围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。

正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物，例如：红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。分娩时若会阴撕伤缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。

做剖宫手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天，（但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品），以后再转为普通膳食。母体在分娩过程中失血过多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质，但每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加肾脏负担。此外，我国的习惯只强调动物性食物的摄入，如鸡、肉、鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易造成维生素C与膳食纤维的不足。

产褥期即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期。解放以前的理解农村中就认为产后坐月子的时间为一个月，产后休息满1个月就是全部恢复了，妇女就要参加体力劳动，有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多，可能就是与产后休养不足时有一定关系。

而产褥期护理则是胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。

1.慎寒温

随着气候与居住环境的温、湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约25～26℃，湿度约50%～60%，穿着长袖、长裤、袜子，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。

2.适劳逸

适度的劳动与休息，对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些，时间还是以1小时至2小时为限，以避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。

3.勤清洁

头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。古代由于环境简陋，生活条件差，又没有电器设备，因此规定较严，而有一个月不能洗头、洗澡的限制，现代人不必如此辛苦。洗头，洗澡要用40℃左右的温水，洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。

4.调饮食

前面三项每一个人都没有差别，饮食方面就有个人体质的差异性，应该有所不同；再者，产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形，或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生，饮食与药物就必须改变。坐月子的饮食还是以温补为主，最好请医师根据个人体质作调配比较妥善。

5.保持心情舒畅

心情舒畅可使乳汁加多。部分妈妈在产后数天会出现情绪低落。原因是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致。通常这种产后的情绪低落在短期内便会消失，但若情况持续就应请医生治疗。

6.适当的运动

不要躺在床上一动不动，而应卧床休息与适当活动相结合。分娩次日就可在床上翻身，半坐式与卧式交替休息，以后可在床边及房内走动，并进行产后体操，可保持健康及尽早恢复体型，也可减少便秘。

您的休息要与婴儿同步，孩子睡觉时抓紧时间休息，这样既可得到充分的休息，又可保证足够乳汁。尽量安排家人替您分担家务及照顾宝宝，争取充足的休息时间。