试管婴儿移植胚胎成功

离1978年第一位试管婴儿的诞生，近40年的临床运用试管技术达到了长足的技术发展。试管婴儿已经越来越成熟，成功率有了显著的提高。但是女性不孕疾病多种多样十分复杂，试管婴儿始终不能保证100%成功。

每一位做试管的患者对试管胚胎的着床都会抱有万分的期待的。如果植入的胚胎没有办法着床成功，对于病人而言是很大的打击，也困扰着施术的医生。有些不孕症患者屡做屡败，除了钱财的花费外，对患者身心的创伤也很大。

为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。经过不孕症医生及生殖科学家的研究，胚胎着床失败的原因可归纳下列几种：

(一)子宫内膜接纳胚胎的能力下降：

(1)子宫构造异常：

如：子宫先天性发育畸形(双角子宫、子宫纵膈)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤如果长在子宫肌层，离子宫腔一公分以上，并且肌瘤大小不超过5公分则不会影响试管婴儿助孕的怀孕率。

(2)子宫内膜薄：

曾经因为流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或者血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。到底子宫内膜多厚才能让胚胎着床成功，目前为止，尚无定论，只是子宫内膜厚比子宫内膜薄怀孕率高这是不争的事实。有研究子宫内膜厚度在12mm比较适宜怀孕。

(3)子宫腔持续积水：

输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者在他们接受排卵药物刺激之后，偶尔也会引起子宫腔积水，但不造成着床不易(失败)的问题。

(4)子宫内膜分泌的黏性蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太少或者太多，都会影响胚胎的着床成功与否。

像一种蛋白称为α V β 3，在胚胎着床(排卵后六天)前后，子宫内膜细胞会制造并释放。如果在胚胎着床期，这种蛋白制造或者释放少，会引起胚胎着床失败。细胞素，像间白素1β(Interleukin(1L)-1β)太高或干扰素-Y太低也会引起胚胎着床失败。

(5)有自体免疫疾病或有偶血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实，但和胚胎重复着床失败是否有关联，目前还没定论。

像抗磷脂综合征是以后总自体免疫反应疾病，即紫红色的免疫细胞对身体细胞膜或者任何微小器官上的膜磷类化学物质产生抗体，然后经由抗原抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂综合征和习惯性流产有关，但与胚胎着床失败的关系则有待确定。

(二)植入子宫的胚胎自身有缺陷：

(1) 夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。

妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻女性做试管婴儿重复失败的几率也比较高)。

有些精子稀少、活动力不好(少精、弱精)的患者，将他们的精子做荧光抗体杂交检查精子染色体数目是否正常，发现他们的精子染色体数目异常的比例比精子数量正常及活力正常者更高。这类夫妻做试管婴儿(因为精子质量不好，须再配合做单一精虫卵细胞质注射)通常有较高的失败率(因为精子染色体异常率比较高的原因)。

Ganariol(1997)和Pehlivan(2003)利用荧光杂交检验胚胎内的取出的细胞中的染色体第13条、第16条、18条和第22对和X、Y染色体发现，试管婴儿助孕重复着床失败的案例被检验出有这些染色体数目的不正常(只要其中之一不正常即算)的占54%-57%，而着床成功的案例其染色体数目不正常的只占36%。

所以很多植入子宫的胚胎着床失败的原因是胚胎本身染色体异常导致的。这些染色体异常的胚胎有时候外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且胚胎分级上是属于一级或者二级的优良胚胎。做胚胎移植的女性年龄越大，胚胎不正常的几率也越大。

(2) 包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。

如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子及透明带也比较厚。透明带太厚或者太硬有可能会引起胚胎着床失败。

(3) 体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都有可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。

(三)其他引起植入胚胎着床失败的原因：

有些研究报告指出，子宫内膜异位症尤其是重度子宫内膜异位症会引起卵巢对排卵药物的反应变差，胚胎质量、着床和怀孕率也都会下降。但也有研究指出，虽然子宫内膜异位症患者对排卵药物反应较差，但胚胎质量及怀孕率不会下降。要理清这观点需要进行大型前瞻性的双盲研究测试。

输卵管水肿会影响植入胚胎着床不易这是不争的事实。它的影响是因为输卵管水肿内的液体偏碱性，含有对胚胎着床有害的细胞素、前列腺素及其他炎性物质，并且因输卵管水肿的异体会倒流入子宫腔也会造成胚胎不能与子宫内膜接合。

排卵药物是否对子宫内膜或胚胎质量有影响，目前尚无定论。目前没有证据显示尿液制的排卵药物和基因合成的排卵药物有优劣的差别对做试管婴儿助孕的夫妇在术前须仔细评估何种治疗可以增加怀孕的机会。

或是在一次试管婴儿失败后，努力找出可能导致胚胎着床失败的原因，并在术前加以治疗，使不孕夫妇在下次做试管婴儿助孕时增加怀孕的机会。

温馨提示

一次试管婴儿失败后，千万不能灰心丧气，努力找出可能导致胚胎着床失败的原因，并在术前加以治疗，这才是试管的正确打开方式!信心和耐心，努力和毅力才是陪伴你试管成功的最大助力!

试管婴儿临床诊疗阶段，有一个相当重要的环节叫——胚胎移植。在胚胎移植后，如果胚胎能够顺利着床，则意味着手术获得成功，反之，则意味失败。因此不少朋友都想知道：“试管婴儿移植后胚胎着床成功有什么感觉?”下面大家一起了解。

胚胎着床有什么感觉?

胚胎从受精到着床这一过程，几乎是无声无息的，除少数孕妇会有生理性的着床出血和些微的痉挛以外。但随后，你就慢慢感觉到一系列的症状出现，告诉你，你可能怀孕了! 这种感受因人而异的，没有绝对的，一般感觉会比较疲劳，食欲下降，所以有时候就算有些症状可能是自己的心理作用引起的，一般就是要到月经期过了10天还没有来得话，可以自己验一下。

感觉一：着床降温

着床降温，是建立在能准确测量基础体温的基础上而言。基础体温是把自己的低温和高温作比较，只要高低温的差别能够有0.3-0.5度以上，就是正常的。根据基础体温的曲线，你可以作出几项比较正确的判断，在低温向高温过度的时候，会出现一个极低温，这个极低温往往就是你的排卵日，因为卵泡破裂的时候，雌激素会激烈下降，而雌激素的下降也会影响到体温。

进了高温区，黄体的寿命是14天，所以总是会维持12天左右的高温期，当发现在排卵后的第6天—第10天之间，有一天体温突然下降，而在第二天体温又明显升高了，这个突然的低温就是着床降温。

感觉二：乳房胀痛乳头有触痛感且更柔软

如果你房感到刺痛、柔软又肿胀，你可能怀孕了。这种症状在受孕之后的前几天就可能出现了。如果你在突然之间认不出自己的乳房你可能是怀孕了。不要担心!在你的身体适应大量的荷尔蒙之后，这种疼痛就会消退，你的乳房就不会再感到不舒服了。

感觉三：感觉疲惫不堪

总是精力充沛的你，是否突然感觉疲惫不堪? 黄体素(一种荷尔蒙)的大量分泌，会让你觉得筋疲力尽。几乎所有怀孕的妇女都深受这种症状之苦，你可以再观察其他的症状，以确定你的怀疑。

感觉四：成为厕所的“常客”

你是否成为厕所的常客?半夜爬起来上厕所? 要怪就怪你肚子里的小生命吧! 受精卵在子宫壁着床之后，就开始分泌绒毛性腺激素(hcg)。如果你受够了半夜起床上厕所，不用担心。就把这种情况视为一种训练吧，因为将来在你真正意识到之前，你的小宝贝就会在半夜啼哭喊饿了。

感觉五：有可能出血或痉挛症状

做试管移植后出血是否意味着玩完了?并非如此。在试管移植过程中经历了许多：摄入荷尔蒙、打针、精神压力、取卵(如果是鲜胚移植)。在胚胎移植过程中，你的医生很可能使用了鸭嘴钳来观察你的宫颈口，然后再把软管插入宫颈，造成一些刺激。此外你所服用的荷尔蒙药剂如黄体酮也可能造成出血。所以在排卵与着床之后的八天，你可能会出现轻微粉红色或棕色的污迹，痉挛也可能会伴随着这种情况而来。这都是正常的，是受精卵在子宫内膜着床的结果。

胚胎着床期的注意事项

1、不要随意服用成药。着床期间不可随意服用成药，包括中药药膳和补品，这些都有可能导致胎儿畸形。因此，着床期间若出现身体不适，应该立即就医，找出病因。

2、注意休息和避免剧烈运动。着床期间应避免搬运重物或激烈运动，而家务与外出次数也就尽可能减少。不可过度劳累，多休息，睡眠要充足，并应避免性生活，以免造成意外流产。

3、远离烟酒。着床期间饮酒，会延缓胎儿的发育，减轻胎儿出生时的体重。着床期间吸烟会导致胎儿畸形的发生，增加胎儿死亡率。因此，着床期间应该戒烟酒。

胚胎移植后，姐妹们尽量保持好的心情，放松的心态，不用刻意去找感觉，不是所有的人都有感觉，这段时间心态放松最重要，不要每天惦记着着床这事，忧心忡忡，心态紧张，有害无利。

“胚胎移植日”----每个接受试管婴儿治疗的人关注的一天。这是你的试管婴儿治疗希望汇聚的时刻。事实上导致试管婴儿失败主要的环节也是在这一过程，胚胎移植问题导致的试管婴儿失败占到40%-60%。

那么在胚胎移植之前，期间和之后应该做些什么来大化成功率呢?这是患者常见问题。大量的谣言传说，从喝菠萝汁到做倒立，而我认为是时候做一个明确的清单了。因此，提出了7个能增加你的胚胎移植成功率的建议。

1.寻找有经验的医生

大部分医院会告诉你胚胎移植是简单的。但坚持寻找高级医生进行胚胎移植还是很必要的。因为经验很重要，一个熟练的医生有一套成熟的操作技巧，不会触到子宫底部并导致子宫收缩，而引起一些不良后果。

2.做一次模拟转移

胚胎移植应该快速简单的。考虑让医生在真实转移之前进行模拟转移。医生可能认为这没有必要。但为什么不呢，它有时可以帮助重新评估子宫腔，找到任何潜在的进入障碍(例如宫颈生长)，并揭示是否应该使用替代导管。

3.没有输卵管积水

输卵管积液是输卵管内的液体，常与既往性传播疾病或子宫内膜异位症有关。这使得正常怀孕几乎是不可能的。但它也会影响试管婴儿治疗。讨厌的液体可能会渗入子宫，与子宫内膜混在一起，干扰子宫内膜并对刚刚移植的胚胎造成严重破坏。在治疗之前进行超声检查和子宫输卵管造影(HSG)是明智的。

4.如果你超过40岁，也可考虑移植两个胚胎

如果已经超过40岁了，不要一味的认定单个胚胎移植。在某些情况下，单个胚胎移植是明智的。但如果已经四十多岁了，也可以考虑移植两个，即使它们是胚泡阶段移植的。(在第5天移植)。

5.尽量不要咳嗽或打喷嚏

如果在胚胎移植当天感冒了，请告诉医生。在手术过程中，不应该咳嗽或打喷嚏。如果胚胎移植完成了，打喷嚏和咳嗽不会影响，但如果导管还在你的子宫内时要禁止打喷嚏，可以采用药物来控制。

6.给你的伙伴一本笑话书

胚胎移植应该是没有压力的，移植后几分钟就可以恢复。奇怪的是，最近的一项研究发现，在胚胎移植后被“医疗小丑”娱乐15分钟的试管婴儿患者怀孕的可能性是无笑话患者的两倍。以色列的一项小型研究表明，保持低压力有助于移植的成功。

7.移植之后健康生活

移植后的生活对你和你的伴侣来说至关重要。抛弃咖啡因，不要接触酒精，适度运动和在胚胎移植日考虑针灸：它可能会产生影响。