多囊卵巢综合症起因

多囊卵巢综合症是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。

持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。

具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。

患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。

多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

多囊卵巢的发病率占生育年龄妇女的5-10%，并且发病率呈逐年上涨的趋势。多囊卵巢多起病于青春期，是青春期少女的常见疾病，常以月经失调、多毛和痤疮为主要就诊原因。

肥胖也是青春期多囊卵巢的常见表现。育龄期多囊卵巢的主要表现为月经失调、多毛、肥胖和不孕，不仅有生殖障碍同时也有代谢异常，绝经后则易发生2型糖尿病、心血管病、子宫内膜癌等并发症。

因此，多囊卵巢是严重影响女性青春期、育龄期、绝经后期乃至一生健康的疑难疾病，是女性健康的杀手。

目前多囊卵巢的确切病因尚不清楚，多囊卵巢的发生与遗传因素、环境因素、生活方式密切相关，如父母患有糖尿病、高血压和父母早秃的家族遗传史；出生时低体重；阴毛8岁以前出现；体质量超重并伴多毛痤疮的女孩；青春期前肥胖女孩；生活因素，贪食或过度节食；过度紧张、学习压力；环境污染等都是多囊卵巢发病的高危因素。所以预防要注意饮食，生活习惯的健康。

1、月经异常：月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。

2、多毛：较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例（受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响）。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

3、不孕：由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。

4、肥胖：体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例＞0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

5、卵巢增大：少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。

6、雌激素作用：所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。

1、临床表现：

①发生于育龄妇女，22～31岁约占85%。

②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%，无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。

③多毛，约占70%，以上唇、两臂、下肢为显着，乳周、下腹中线可有1至数根长毛。

④肥胖，约占30%，或只有体重增加，而肥胖不明显。

⑤不孕，约占75%，以原发性不孕较多见。

⑥妇科检查，约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。

2、B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡。

3、激素测定：促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3，有诊断意义，雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。

4、腹腔镜检查：卵巢包膜增厚呈珍珠色，表面不平者约占73%，卵巢增大者约占80%，卵巢包膜下有多个卵泡散在，使卵巢表面稍突出者约占71%，卵巢表面血管增多者约占64%。

5、取卵巢组织活检，发现包膜较正常增厚约2～5倍，厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡，直径约2～6mm，少数可达到甚至超过10mm，卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体。

根据上述（1）、（2）项即可考虑诊断多囊卵泡综合症，检查项目越多，诊断的准确率越高。肥胖伴有月经异常的女性要注意了，有关专家近日提醒说，如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，还长了许多小痘痘，那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合征。