春季小儿哮喘的预防与治疗：细节攻略

春天是万物复苏的季节，大地上的花朵争相开放，为大地带来了五彩斑斓的色彩。然而，随着春风拂面，花粉、柳絮和扬尘、风沙也随之而来，给一些孩子带来了许多烦恼。据统计，每年春季和秋季，医院里接诊患哮喘病的儿童明显增多。那么，如何预防哮喘病发作？哮喘病能否治愈？成为哮喘病患儿家长最为关心的问题。

刘先生讲述了他女儿在春季出现咳嗽吐痰的情况，他误认为是普通感冒，没有看医生，只在药店买了一些感冒药给她吃。然而，病情并没有好转，反而加重了，肺部发出喘息声。到医院进行肺功能检查后，他才发现女儿患了哮喘病。

哮喘患者遇到过敏原刺激时，都会发病，没有明显的季节特征。但在武汉地区，春秋两季是哮喘患者发病的高峰期。最近儿科呼吸病门诊接诊的多数是哮喘发作的小患者。主要原因是春季风多雨少，气温变化大，时暖时寒，加上春季百花盛开，花粉随风飘移。哮喘患者接触到或吸入这些花粉后，就容易发病。

哮喘患者增多，主要是由于卫生条件改善，感染性疾病逐渐减少，而非感染性疾病逐渐增多。随着卫生条件的改善，我国流行病调查显示，二十世纪九十年代哮喘发病率仅为0.9%，到2000年，发病率上升到1.87%，目前据初步调查显示，发病率已达3%-4%，其中1/3是儿童。病群很大，因此防治任务很重。

人们认知水平提高，以前误当作肺炎、气管炎治疗哮喘，久治不愈，现在已经认识到哮喘疾病在作怪。40%-60%的儿童哮喘可完全治愈。

哮喘能否根治？患儿家长共同关心的问题。从临床实际来看，哮喘的预后往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当、以及是否有个人及家族过敏史等有关。具体分析，有以下三类：

第一类：早期(1岁以内)发生的一过性喘息。一般无家族过敏史，小孩本身也没有湿疹病史，这种情况一般会在1-3岁内完全好转。

第二类：早期发病的喘息性疾病。患儿在1岁以内发病，大部分因病毒感染诱发，而且有家族过敏史，母亲吸烟或被动吸烟，这样的患儿多数是早产儿。这种情况通过规范治疗，3-7岁可完全治愈。

第三类：婴幼儿喘息性疾病(哮喘)。哮喘是各种过敏因素刺激导致的气道疾病，表现为咳嗽、喘息，年长儿呼吸困难、胸闷，往往有反复发生喘息病史及过敏史。这种情况治疗上以预防为主，尽量避开过敏原刺激。过敏原包括生活中发现以及到医院做相应的过敏原测定。

喘息发作时需进行规范的抗炎及平喘吸入治疗，缓解期需根据病情程度轻重规范的抗炎吸入治疗，并辅以口服的抗炎药中西医结合治疗。在未合并感染的情况下，一般不提倡用抗生素。

哮喘治疗的16字原则：对于不同年龄、不同病情的患儿，有不同的治疗方法。总的原则是：二吸二吃，一减一免，阶梯治疗，适当调整。二吸：吸抗炎药和平喘解痉的药。二吃：口服抗炎及免疫调节剂。一减：减少过敏因素，避免过敏因素。一免：免疫治疗，包括减敏治疗。

儿童哮喘50%-60%与过敏性鼻炎有关。他形象比喻：“哮喘和过敏性鼻炎是一根藤上(同一呼吸道)的两个苦瓜。”因此，治疗哮喘应同时治疗鼻炎。