宫颈癌手术怎么做

宫颈癌手术是治疗这种疾病的一种常见方法。随着医疗技术的进步，手术方式也在不断改进。现在，许多宫颈癌手术已经从阴道手术改为腹部手术，这样操作更方便，切除也更彻底。另外，由于各地都在推广防癌检查，早期宫颈癌的病例越来越多，做手术的机会也增加了。

手术适合哪些人

手术主要适合0期到Ⅱa期的宫颈癌患者。如果宫颈旁边的组织已经被癌细胞侵犯，放疗可能更合适。年轻患者可以考虑保留卵巢功能，但65岁以上的老年人，或者有心脏病、肝病、肾病等健康问题的患者，就不太适合做手术了。

不同类型的手术

对于Ⅰb期、Ⅱa期和部分Ⅱb期的宫颈癌，医生通常会做腹膜外盆腔淋巴结清除和腹膜内广泛子宫切除术。这种手术视野好，操作方便，能减少术后并发症。手术的范围要根据肿瘤大小、病情早晚和患者的具体情况来定。大致可以分为四类：一类手术是普通的腹部全子宫切除，包括切除阴道穹窿1到2厘米，适合原位癌和微灶型早期浸润癌；二类手术是普通的经腹全子宫切除，包括切除宫颈旁组织2厘米，但不做盆腔淋巴结清除。

对于早期浸润癌，如果浸润深度在5毫米以内，年轻患者还想生孩子，可以做宫颈锥切，然后定期复查。如果浸润深度在5毫米以内，同时阴道上段有原位癌，就需要做全子宫或扩大的全子宫切除，并切除足够的阴道壁。如果浸润深度在5毫米以内，淋巴管里有瘤栓，就要做全子宫或扩大的全子宫切除，包括阴道穹窿部分，并清除盆腔淋巴结。

原位癌的手术方法有锥切和全子宫切除。锥切复发率高，全子宫切除复发率低，尤其是有其他原因需要切除子宫的患者。原位癌可能有多处生长，即使做扩大的全子宫切除，也不一定能完全切除病灶，所以没必要做那么大的手术。如果术前发现病灶在阴道内范围广，可以考虑手术加放疗。最合适的治疗还是全子宫切除，锥切只用于少数想保留生育能力的患者。不管用哪种方法，患者都需要长期随访。

除了手术切除，还可以用电烙、冷冻和激光治疗。宫颈癌手术方法还可以细分为筋膜外全子宫切除、子宫次广泛切除、子宫次广泛切除及选择性盆腔淋巴切除、广泛性全子宫切除及盆腔淋巴清除、广泛性全子宫切除及部分输尿管或/和部分膀胱切除，以及扩展根治术六类。这样分类是为了确保手术彻底和安全，减少并发症。但在实际工作中，很难分得这么细。扩展的根治术或盆器切除术，主要用于放疗失败或盆腔复发累及膀胱或直肠的患者，但效果差，并发症和死亡率高，只有少数医院在做。

总的来说，宫颈癌手术是治疗早期宫颈癌的重要方法，尤其是在我国放疗设备还不完善的情况下。手术能帮助患者控制病情，提高生活质量。