营养不良宝宝筛查指南：哪些检查能揭示宝宝的营养状况？

营养不良是一种由于食物摄入不足、吸收不良、不能充分利用、疾病影响等原因导致的营养缺乏症。这种病症会导致体重不增或减轻，脂肪逐渐消失，肌肉萎缩等症状。有一部分宝宝由于不良的饮食习惯，或是挑食厌食等原因，造成不同程度的营养不良，影响着宝宝的正常发育。那么，我们怎样才能判断出宝宝是否营养不良呢？需要做哪些检查呢？

首先，我们需要进行体格测量。体格测量是评估营养不良最可靠的指标。目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分。

第一部分是体重低下。儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下。如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下。此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良。单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。

第二部分是生长迟缓。儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓。如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓。此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。

第三部分是消瘦。儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消瘦。如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦。此指标反映儿童近期急性营养不良。

其次，我们需要进行实验室检查。实验室检查包括血清蛋白、血清氨基酸、生长激素水平等检查。

血清蛋白中，血清白蛋白浓度降低是最重要的改变，但其半衰期较长（19～21天）故不够灵敏。视黄醇结合蛋白（半衰期10小时）、前白蛋白（半衰期1.9天），甲状腺结合前白蛋白（半衰期2天）和转铁蛋白（半衰期3天）等代谢周期较短的血浆蛋白质具有早期诊断价值。胰岛素样生长因子1（IGF1）不仅反应灵敏且受其他因素影响较小，是诊断蛋白质营养不良的较好指标。

血清氨基酸中，牛磺酸和必需氨基酸浓度降低，而非必需氨基酸变化不大。

其他实验室检查中，血清淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶、转氨酶、碱性磷酸酶等活力均下降，经治疗后可恢复正常；胆固醇，各种电解质及微量元素浓度下降；生长激素水平升高。

通过以上的体格测量和实验室检查，我们可以全面地了解宝宝的营养状况，判断是否营养不良，并及时采取相应的治疗措施，保障宝宝的健康成长。