生殖医学中心科普得了输卵管积水还能做试管助孕吗？

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　　输卵管积水是一种较常见的妇科疾病，是指因输卵管炎、输卵管妊娠、输卵管肿瘤、子宫内膜异位症等疾病导致的输卵管内包裹着水样液体。该病无特异症状，有时可伴有临床表现痛经、月经失调、阴道分泌物增多等，可导致女性不孕，影响身心健康。

　　输卵管积水对试管助孕结局的影响

　　研究发现：与无输卵管积水的女性相比，患有输卵管积水的女性试管助孕后的临床妊娠率下降50%，自然流产率增加2倍。

　　1.降低子宫内膜容受性

　　输卵管积水患者子宫内膜下血管生成和血流指数明显降低，导致子宫内膜容受性受损。积水中含有大量的炎性介质及毒性物质，可能对子宫内膜产生直接损伤；也可能诱发慢性子宫内膜炎（CE），影响子宫内膜容受性，降低胚胎着床率及妊娠率。

　　2.机械性冲刷作用及宫腔压力的改变

　　有研究表明：输卵管积水在输卵管膨胀所产生的压力作用下流入宫腔，不但阻碍胚胎与子宫内膜的相互接触，而且将未植入的胚胎从植入部位冲走，不利于胚胎的正常植入。

　　渗出液中的炎性介质可刺激输卵管肌层收缩，使积液通过子宫、输卵管开口进入宫腔，直接干扰胚胎与子宫内膜的接触；同时输卵管积水导致输卵管与子宫交界处压力升高，液体持续流入宫腔，而形成宫腔积液，增加宫腔内压力。

　　所有这些都可以抵抗正常子宫收缩波的产生，并可能诱发收缩波从子宫底部发出，将胚胎输送到非特异性植入部位，诱发异位妊娠，从而导致着床率降低。

　　3.胚胎毒性

　　输卵管积液中含有组织碎片、淋巴细胞、微生物及细胞毒性分子，对胚胎有直接的毒性作用，可抑制胚胎的正常发育甚至导致胚胎死亡。

　　4.影响卵巢功能

　　积水的输卵管体积增大，压迫卵巢血管，影响了卵巢血供，降低卵巢对促性腺激素反应的敏感性，卵泡发育变迟缓，导致获卵数减少；同时输卵管积水中的有毒成分影响卵巢分泌血管内皮生长因子，导致卵巢内血管生成减少，影响了优势卵泡的募集和促性腺激素的传递。

　　综上所述，输卵管积水可通过多种机制对试管助孕结局产生负面影响，因此需积极处理，建议患者尽早到正规医院检查后对症治疗。

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