孕期出血的8大常见原因：从着床出血到胎盘异常，你属于哪种？
孕期出血是许多准妈妈都会遇到的令人担忧的情况。据统计，约有 20-30%的孕妇 在怀孕期间至少经历过一次阴道出血。然而，并非所有的孕期出血都意味着严重问题——有些出血是正常生理现象，而有些则可能提示需要医疗干预的情况。本文将详细介绍孕期出血的 8大常见原因 ，帮助您了解每种情况的特点、发生时间以及应对措施。通过这份指南，您可以更好地判断自己的情况，并知道何时需要寻求专业医疗帮助。
一、孕期出血的基本认识
1. 什么是孕期出血？
孕期出血是指女性在怀孕期间出现的任何阴道出血现象。出血可能表现为 少量褐色分泌物 、 鲜红色血液 ，或是 持续数天 的出血。出血量可以从几滴到类似月经量的大量出血不等。
2. 出血发生的时间
孕期出血可能发生在怀孕的 任何阶段 ：
- 孕早期（1-12周） ：最常见的出血时期，约75%的孕期出血发生在这个阶段
- 孕中期（13-27周） ：相对较少见，但某些严重情况可能在此时发生
- 孕晚期（28周及以后） ：通常与分娩准备或并发症有关
3. 如何描述出血情况
当您向医生描述出血情况时，应包括以下信息：
- 出血的 开始时间 和 持续时间
- 出血的 颜色 （鲜红、暗红、褐色）
- 出血的 量 （几滴、少量、中等量、大量）
- 是否伴有 疼痛 或其他症状
- 出血前是否有 剧烈活动 或 外伤
二、孕期出血的8大常见原因总览
| 排名 | 原因 | 常见发生时间 | 出血特点 | 是否需要就医 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 着床出血 | 受孕后6-12天（孕2-4周） | 少量褐色或粉红色，持续1-2天 | 通常不需要 |
| 2 | 宫颈变化 | 整个孕期，尤其是孕中期后 | 性交或检查后少量出血 | 轻微不需要，频繁需检查 |
| 3 | 流产 | 孕早期（尤其孕8-12周） | 鲜红色，可能伴腹痛 | 需要立即就医 |
| 4 | 宫外孕 | 孕6-10周 | 可能伴单侧腹痛 | 紧急情况 |
| 5 | 葡萄胎 | 孕早期（8-12周） | 量大，可能伴水泡状组织排出 | 需要立即就医 |
| 6 | 前置胎盘 | 孕20周后，尤其是孕晚期 | 无痛性鲜红色出血 | 需要就医 |
| 7 | 胎盘早剥 | 孕20周后，尤其是孕晚期 | 突然大量出血，伴剧烈腹痛 | 紧急情况 |
| 8 | 临产征兆 | 孕37周后 | 少量粉红色或红色粘液 | 观察或入院 |
三、8大常见原因的详细分析
1. 着床出血（植入性出血）
什么是着床出血？
着床出血 是指受精卵在子宫内膜着床时引起的轻微出血现象。这是 最早的孕期出血原因 之一，通常发生在受孕后6-12天，相当于预计月经来潮前的一周左右。
特点和表现
- 时间 ：通常在 孕2-4周 （即预计月经期前后）
- 颜色 ：通常是 粉红色或浅褐色 ，很少是鲜红色
- 量 ：非常少量，可能只是 几滴 或擦拭时可见
- 持续时间 ：一般 1-2天 ，不会持续很长时间
- 伴随症状 ：通常没有其他不适，少数人可能有轻微腹部抽痛
为什么会发生？
当受精卵成功植入子宫内膜时，可能会 轻微破坏小血管 ，导致少量出血。这是胚胎成功着床的正常迹象，表明妊娠正在正常进行。
如何区分着床出血和月经？
- 时间 ：着床出血通常比预期月经提前
- 量 ：着床出血明显少于正常月经
- 颜色 ：着床出血多为粉红或褐色，月经血为鲜红
- 持续时间 ：着床出血仅1-2天，月经持续3-7天
2. 宫颈变化
孕期宫颈的变化
怀孕期间，由于 激素水平的变化 ，宫颈会发生显著变化。这些变化可能导致宫颈变得更加 敏感和脆弱 ，容易在某些情况下出现出血。
常见情况和出血特点
- 性交后出血 ：由于宫颈充血和敏感，性交后可能出现少量出血
- 妇科检查后出血 ：如宫颈涂片检查后可能出现少量褐色分泌物
- 宫颈息肉 ：孕期宫颈息肉的发生率增加，可能导致接触性出血
特点和表现
- 时间 ：可以发生在 整个孕期 ，尤其是孕中期后
- 颜色 ：通常是 鲜红色或褐色
- 量 ：少量，通常 不会持续多日
- 触发因素 ：常在性交、妇科检查或剧烈活动后出现
为什么会发生？
孕期 雌激素水平升高 会导致宫颈血管增生和充血，使宫颈组织变得更加柔软和血管丰富。同时，宫颈的 鳞柱交界处外移 ，使得原本位于宫颈管内的组织暴露在外，更容易受到刺激而出血。
3. 流产（自然流产）
流产与出血的关系
流产 是孕期出血最令人担忧的原因之一，特别是在孕早期。虽然并非所有孕早期出血都会导致流产，但流产常常伴有出血症状。
特点和表现
- 时间 ：最常见于 孕8-12周
- 颜色 ：通常是 鲜红色 ，可能逐渐变为褐色
- 量 ：从少量到类似月经量，严重时可能大量出血
- 伴随症状 ：常伴有 下腹部疼痛或绞痛 ，类似月经痛但通常更强烈
流产的类型
| 类型 | 发生时间 | 特点 | 出血情况 |
|---|---|---|---|
| 先兆流产 | 孕早期 | 有流产征兆但胚胎仍存活 | 少量出血，可能自行停止 |
| 难免流产 | 孕早期 | 流产不可避免 | 出血增多，可能伴组织物排出 |
| 不完全流产 | 孕早期 | 部分妊娠组织已排出 | 持续出血，可能有大血块 |
| 完全流产 | 孕早期 | 所有妊娠组织已排出 | 出血逐渐减少 |
为什么会发生流产？
大多数早期流产是由于 胚胎染色体异常 导致的，这是自然选择的结果。其他原因包括 母体疾病 、 激素水平异常 、 子宫结构异常 等。
4. 宫外孕（异位妊娠）
什么是宫外孕？
宫外孕 是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育，最常见的是在 输卵管 内。这是一种 危及生命的紧急情况 ，需要及时诊断和处理。
特点和表现
- 时间 ：通常在 孕6-10周 出现症状
- 出血 ：可能是少量褐色出血或鲜红色出血
- 疼痛 ：常伴有 一侧下腹部剧烈疼痛 ，可能是持续性或阵发性
- 其他症状 ：可能伴有头晕、晕厥、肩痛等
为什么会发生宫外孕？
宫外孕的主要原因是 输卵管功能异常 ，可能由于：
- 盆腔炎症 导致输卵管粘连或狭窄
- 既往手术史 ，特别是盆腔或输卵管手术
- 输卵管畸形 或发育异常
- 吸烟 或某些药物影响
- 辅助生殖技术 的使用
紧急警告：
如果您怀疑自己可能有宫外孕（特别是出现 一侧腹痛和出血 ），请 立即就医 。宫外孕可能导致输卵管破裂，引起 内出血 ，这是一种危及生命的紧急情况。
5. 葡萄胎（水泡状胎块）
什么是葡萄胎？
葡萄胎 是一种异常妊娠，其中胎盘组织形成许多大小不一的水泡状结构，形似葡萄串。这是一种 罕见的妊娠并发症 ，分为完全性和部分性两种类型。
特点和表现
- 时间 ：通常在 孕8-12周 出现症状
- 出血 ：通常是 大量出血 ，可能突然发生
- 颜色 ：鲜红色，可能排出水泡状组织
- 其他症状 ：可能伴有严重恶心呕吐、子宫异常增大、妊娠剧吐等
为什么会发生葡萄胎？
葡萄胎的确切原因尚不完全清楚，但与以下因素有关：
- 年龄因素 ：年龄过小（<20岁）或过大（>35岁）的孕妇风险较高
- 营养因素 ：特别是 叶酸缺乏
- 遗传因素 ：精子或卵子的染色体异常
葡萄胎的类型
- 完全性葡萄胎 ：没有胚胎组织，全部为异常的胎盘组织
- 部分性葡萄胎 ：可能包含部分胚胎组织，同时有异常的胎盘组织
6. 前置胎盘
什么是前置胎盘？
前置胎盘 是指胎盘附着在子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口的情况。这是一种常见的 孕晚期出血原因 。
特点和表现
- 时间 ：通常在 孕20周后 出现，尤其是 孕晚期
- 出血 ：通常是 无痛性鲜红色出血 ，可能反复发生
- 量 ：从少量到大量不等，可能突然大量出血
- 伴随症状 ：通常 没有腹痛 ，这是与胎盘早剥的重要区别
前置胎盘的类型
| 类型 | 胎盘位置 | 风险程度 |
|---|---|---|
| 完全性前置胎盘 | 胎盘完全覆盖宫颈内口 | 最高风险 |
| 部分性前置胎盘 | 胎盘部分覆盖宫颈内口 | 中高风险 |
| 边缘性前置胎盘 | 胎盘边缘到达但不覆盖宫颈内口 | 中低风险 |
| 低置胎盘 | 胎盘接近宫颈内口但未达 | 较低风险 |
为什么会发生前置胎盘？
前置胎盘的发生可能与以下因素有关：
- 既往前置胎盘史 或剖宫产史
- 多次妊娠 或流产史
- 高龄妊娠 （>35岁）
- 多胎妊娠
7. 胎盘早剥
什么是胎盘早剥？
胎盘早剥 是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的情况。这是一种 严重的产科急症 ，可能危及母婴生命。
特点和表现
- 时间 ：通常在 孕20周后 ，尤其是 孕晚期
- 出血 ：可能是 突然大量出血 ，也可能是少量隐蔽出血
- 颜色 ：鲜红色，出血量可能很大
- 伴随症状 ：常伴有 剧烈腹痛 ，子宫可能变得异常坚硬
为什么会发生胎盘早剥？
胎盘早剥的原因可能包括：
- 高血压疾病 ，特别是子痫前期
- 腹部外伤 ，如车祸或跌倒
- 吸烟或药物滥用 ，特别是可卡因
- 既往胎盘早剥史
- 多胎妊娠或羊水过多
紧急警告：
如果您在孕晚期出现 突然大量出血和剧烈腹痛 ，这可能是胎盘早剥的征兆，请 立即寻求紧急医疗帮助 。胎盘早剥可能导致胎儿缺氧甚至死亡，以及母亲严重出血等并发症。
8. 临产征兆（见红）
什么是见红？
见红 是指在分娩即将开始前，宫颈开始扩张和变薄时，宫颈内的粘液栓与少量血液混合排出的现象。这是 正常的临产征兆 之一。
特点和表现
- 时间 ：通常在 孕37周后 ，预示分娩可能在数小时到数天内开始
- 颜色 ：通常是 粉红色、红色或棕色
- 量 ：少量，通常是 擦拭时可见 ，不会大量出血
- 质地 ：粘液与血液的混合物，质地较粘稠
为什么会发生见红？
随着分娩临近，子宫开始有规律地收缩，宫颈开始扩张和变薄（消失）。这个过程中，原本封闭宫颈管的 粘液栓 可能会脱落，同时宫颈内的小血管可能破裂，导致少量出血与粘液混合排出。
见红的特点
- 通常是分娩开始的 可靠征兆 之一
- 如果出血量少，可以 在家观察 ，注意其他临产征兆
- 如果出血量类似月经量或更多，应及时就医
四、孕期出血的应对措施和建议
1. 何时需要立即就医？
| 情况 | 具体表现 | 建议 |
|---|---|---|
| 大量出血 | 出血量类似或超过月经量，浸透卫生巾 | 立即就医或急诊 |
| 持续出血 | 出血持续超过24小时不减 | 尽快就医 |
| 伴随严重腹痛 | 剧烈、持续的腹痛或绞痛 | 紧急就医 |
| 头晕或晕厥 | 出血伴头晕、乏力或晕厥 | 立即就医 |
| 宫外孕征兆 | 一侧腹痛伴出血 | 紧急就医 |
| 胎动异常 | 出血伴胎动减少或消失 | 立即就医 |
2. 就医时需要准备的信息
- 出血的详细情况 ：开始时间、持续时间、颜色、量
- 伴随症状 ：疼痛、头晕、恶心等其他症状
- 相关病史 ：既往妊娠史、手术史、疾病史
- 近期活动 ：是否进行过性生活、妇科检查等
- 用药情况 ：近期使用的药物
3. 日常注意事项
- 避免剧烈活动 ：出血期间应适当休息，避免重体力劳动
- 保持外阴清洁 ：使用温水清洗，避免使用刺激性洗液
- 记录出血情况 ：包括时间、量、颜色等信息
- 避免性生活 ：出血期间应避免性生活，直到医生允许
- 注意观察 ：密切关注出血变化和其他症状
孕期出血确实是一个需要引起重视的症状，但 并非所有的孕期出血都意味着严重问题 。通过本文的介绍，我们了解了孕期出血的 8大常见原因 ，从相对无害的着床出血和宫颈变化，到需要紧急处理的宫外孕和胎盘早剥。
