江苏辅助生殖进医保落地！2026南京鼓楼医院试管报销全流程

近年来江苏省积极响应国家号召，将辅助生殖项目纳入医保支付范围并正式落地实施，为不孕不育群体减轻经济负担。作为省内知名的三级甲等综合医院，南京鼓楼医院在辅助生殖领域积累了丰富经验，其试管婴儿技术的医保报销流程也备受关注。本文将详细介绍江苏辅助生殖医保政策要点及南京鼓楼医院试管报销全流程，为有需求的家庭提供参考。

一、江苏辅助生殖医保政策核心要点

江苏省此次将辅助生殖技术纳入医保，旨在降低群众医疗成本，推动优生优育。政策覆盖人群、项目范围及报销规则均经过严格论证，确保公平性与可及性。

1.1 覆盖人群

政策适用于江苏省内参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员，且需符合国家生育政策及相关医学指征（如输卵管阻塞、排卵障碍、男性少弱精症等导致的不孕不育）。

1.2 纳入医保的项目

目前江苏省医保覆盖的辅助生殖项目以临床必需、技术成熟、疗效确切的技术为主，主要包括以下类别：

1.3 报销比例与限额

医保报销遵循属地管理原则，具体比例与限额因参保类型（职工/居民）、就诊医院等级略有差异，南京地区执行标准如下：

注：超出年度限额部分需由个人自付；异地就医需先办理备案手续，报销比例按参保地政策执行。

二、2026南京鼓楼医院试管报销全流程解析

南京鼓楼医院生殖医学中心是江苏省重点学科，拥有先进的设备与技术团队，其试管婴儿治疗流程规范且支持医保直接结算。以下是具体报销步骤：

2.1 前期准备阶段

在启动试管婴儿治疗前，需完成两项关键准备：

• 医学评估与建档 ：夫妻双方需携带身份证、结婚证、医保卡至南京鼓楼医院生殖医学中心，完成不孕不育病因筛查（如女方激素六项、输卵管造影，男方精液分析等），经医生确认符合辅助生殖指征后，建立电子病历档案。
• 医保资格确认 ：向医院医保窗口提交参保凭证（医保卡或电子医保凭证），工作人员将核对参保状态及是否符合辅助生殖医保覆盖范围，确认无误后开通医保结算权限。

2.2 治疗实施阶段

进入治疗周期后，费用发生与医保结算同步进行，关键环节包括：

1. 促排卵与监测 ：医生根据女方年龄、卵巢功能制定个性化促排卵方案（如果纳芬、尿促性素等），期间需多次B超监测卵泡发育及抽血查激素水平，相关检查与治疗费用可按医保政策实时结算。
2. 取卵与胚胎培养 ：卵泡成熟后行经阴道超声引导下取卵术，同时男方取精，实验室完成精卵结合与胚胎培养。取卵手术费、胚胎培养费属于医保覆盖项目，需在医院收费窗口刷医保卡直接抵扣。
3. 胚胎移植 ：选择优质胚胎移植入女方子宫腔，移植手术费纳入医保支付范围。若首次移植未成功，符合条件的冻融胚胎移植费用也可申请报销。

2.3 费用结算与报销

南京鼓楼医院已开通辅助生殖项目医保直接结算服务，无需患者先行垫付再手工报销，具体流程如下：

• 实时结算 ：每次就诊或治疗时，持医保卡在收费窗口刷卡，系统自动计算医保统筹支付金额与个人自付金额，仅需缴纳自付部分即可。
• 费用清单查询 ：可通过医院微信公众号、自助机或收费窗口打印费用明细清单，清单中标注了每项费用的医保类别（甲类全额纳入、乙类个人先自付一定比例后纳入），方便核对。
• 特殊情况处理 ：若因系统故障等原因未能直接结算，需保留所有收费票据、费用清单及诊断证明，于治疗结束后30日内至医院医保科提交手工报销申请，审核通过后费用将转入参保人银行账户。

三、注意事项与温馨提示

为确保顺利享受医保待遇，需注意以下事项：