拯救试管婴儿反复种植失败的子宫内膜容受性分析

　　就在试管婴儿反复失败后无法进行一系列治疗的时候，西班牙一项新的基于基因组学大数据分析的子宫内膜容受性评估方法让我们大吃一惊。通过对移植前子宫内膜转录组基因的检测、生物信息学分析、对植入时机的判断、反复植入失败率的提高等方面来优化植入方案。

　　关于子宫内膜容受性

　　很长一段时间，我们把受精卵当作了床上的“明星”，把子宫内膜当作了“配角”。通常只有通过子宫内膜厚度才能判断有没有可能怀孕，而子宫内膜接受胚胎植入的能力，即子宫内膜容受性，并不能确定。

　　每一个月经周期，子宫内膜都是在特定的时间内接受胚胎，并受卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎及胚胎性因子等多种因素的调节。

　　就拿正常月经周期(28日)来说吧，子宫内膜一般在排卵后6天开始，月经周期是20~24天，允许胚胎植入，而这些天被称为子宫内膜容受器(WOI)。1950年Noyes,Hertig和Rock建立了子宫内膜组织学标准，该标准是由三位病理学家根据不同时相内膜的组织学特点，将子宫内膜分为生长阶段和分泌阶段。这个标准一直沿用到现在。

　　但是，对于像试管婴儿这样的不孕症治疗，并非每个患者的子宫内膜都是按时间标准生长的，每个患者的月经周期也不可能依靠WOI来预测内膜组织学标准的个体化，那么如何通过技术手段来提高对子宫内膜容受性的判断准确率？

　　子宫内膜容受性的传统分析方法

　　1超声波测定

　　宫内膜厚度：hCG日测值<8mm，妊娠率下降；

　　宫内膜类型：阴道B超显示三线子宫内膜呈典型的三线状。

　　宫内膜血流指标：搏动指标(PI)<2，是最佳的容受性指标。

　　2形式表征法

　　经电镜观察，内膜层的胞饮突呈突发性改变，但其个体差异很大，电镜检查的可操作性较低。

　　3个分子标记

　　宫内膜活检有创检单基因或蛋白指标，结果个体差异较大，缺乏临床应用价值。