试管婴儿促排方案都有哪些？有什么区别？成功率最高的促排方案是哪一个？

　　目前试管婴儿普遍应用的促排卵方案有：超长方案、长方案、短方案、拮抗法、微刺激、黄体促排和自然周期法。决定一次促排卵取卵结果的，是促排卵方案／药物的使用和患者的卵巢功能共同作用的结果，即使同一个方案每个患者的结果也会千差万别。

　　促排卵的原理

　　促排卵过程是将原本该进入闭锁阶段的卵泡，利用药物拉回了生长队列，而不是将以后的卵泡提前取出来。不影响下一月经周期或下一批卵泡的生长。

　　在正常成年女性的卵巢中，从胎儿时期就已经决定了有多少颗卵子存在，（卵巢内有几十万的始基卵泡），成年性成熟以后，每月有若干个始基卵泡发育（1-2个），其余的卵泡发育到某一阶段后就会闭锁、萎缩。

　　在自然状态下，每个月经周期被“唤醒”的一批卵泡中仅有1个生长发育并排卵，同批次的其他卵泡则逐渐萎缩、消失；而试管过程中的促排卵是通过增加促性腺激素的剂量，能够使这部分原本会凋亡的卵子也进入生长发育的队伍，以获得比自然周期更多的卵泡。

　　常见的促排方案有哪几种？

　　短方案 ：适合年龄大、卵巢功能比较差的人，前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用降调，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。

　　长方案：一般促排10天左右，注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针后34-36小时取卵。适用于情况比较理想，卵巢储备功能正常的患者。

　　拮抗剂方案：此方案目前主要针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良以及卵巢过度刺激综合症高风险的人，周期短，用药少，没有激发反应，起效快、没有低雌激素症状，应用方便灵活。

　　微刺激方案：不需要每日注射药物，用药少，费用低，每个周期都可以促排卵，比较适合高龄、卵巢功能减退、反复促排卵失败的人。

　　自然周期：这个方案适合年龄大、卵巢功能更差的人，对血中FSH阈值高的人尤其适用。

　　超长方案：需要的时间较长方案多1个月的时间，需要注射2次降调节药物，两次之间需间隔1个月。适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH（促黄体生成素）的患者。

　　卵泡并不是越多越好

　　在试管婴儿的过程中，人体对超促排卵药物会产生的过度反应，也就是我们常说的卵巢过度刺激综合征（OHSS），OHSS是安全抱婴回家的拦路虎之一，说它是恶魔也不为过，如果不及时处理，最严重的后果是会夺走患者的生命。

　　OHSS的临床表现有轻度和重度之分，轻度的特征是：腹胀、腹部不适，可有轻度腹痛、恶心、呕吐、腹泻、卵巢增大；重度则会出现恶心、呕吐，B超证实有腹水，个别患者可出现成人呼吸窘迫综合征。

　　对于轻度患者而言一般不需要特殊治疗，只需休息和控制液体入量，宜食用高热、高蛋白（如鱼、虾等）、高维生素食物，饮食清淡并增加新鲜果蔬，就可以自行恢复；但是重度患者需要密切的监测，包括测量每日体重、腹围、体格检查、超声检查监测腹腔积液深度及卵巢大小。如果症状持续加重，则需入院治疗。

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