你了解双相情感障碍吗？

近期，小编一位在临床医学工作中的好朋友触碰了一个未满十八岁患者：他在与医师的沟通交流全过程中合平常人一样，但精神实质过度紧张以后起先发生了显著的低落，不肯和人沟通交流，然后又逐渐兴奋，和人勾肩搭背，而且心态狂躁，乃至主要表现出暴力行为。这也是一例典型性的双相情感障碍患者。

依据世卫组织的调查报告，双相情感障碍危害着世界约1–2.5％的人口数量，在其中男孩和女孩病发占比达到1：1，患者的自杀率是一般群体的20倍，是自杀率最大的精神类疾病。

奇才美术家：

贾克虎·梵高作品

英国总统：

温斯顿·丘吉尔

《乱世佳人》出演：

费雯·丽

诺奖获得者：

海明威

图一：身患双相情感障碍的知名人士，照片来源于互联网

什么叫双相情感障碍？

人会有喜悲，外在要素会危害心态转变。例如新冠疫情爆发后很多人起先深陷消沉、茫然等抑郁症样的心情，所属的都市和住宅小区解封以后则心潮澎湃。但假如兴奋（情绪高涨、觉得自身如超人2般无人能敌）和冰度（低落不景气、觉得面临失落）在一个人的身上没什么原因地周而复始呢？

早在公年1新世纪，古希腊文化著名医生阿勒特斯（AretaeusofCappadocia）就详细说明过躁狂（mania）和抑郁症（depression）这二种精神错乱病症，并注意到这二种行为模式可能是由同一种病症而致。

19新世【双相情感障碍混合发作】纪，俩位法国的的精神病医生让-皮埃尔·法雷特（Jean-PierreFalret）和朱斯波尔·巴亚尔格（JulesBaillarger）分别独立报导了躁狂和抑郁症这两类极端化心态在同一患者的身上不断交替的病症特点。自此，法国精神医学家埃米尔·克雷佩林明确提出“躁狂抑郁症（manic–depressivepsychosis）”这一专业术语，为此和另一种中重度精神类疾病——精神分裂相区别。

图二：双相情感障碍的个人行为特点，改动自网上图片

1980年，英国精神医学会初次选用双相情感障碍（bipolardisorder，BD）这一专有名词并沿用。

双相情感障碍的特点是兼顾躁狂和抑郁症二种不一样的精神面貌，在其中抑郁症相在特性和比较严重水平上与一般的忧郁症大概非常，躁狂相不但包含心理的上涨，还随着一系列的操作更改如对睡眠质量要求减少、发生脱离实际的见解和信仰、声音速度变快、行動莽撞等。

依据临床症状，双相情感障碍一般分成Ⅰ型和Ⅱ型：Ⅰ型以躁狂相为主导，随着有抑郁症症状；Ⅱ型以抑郁症相为主导而仅主要表现出轻微的躁狂。患者被这类显著的情绪波动困惑，生活品质与抑郁症相的比较严重水平有关。

有的患者会在躁狂期主要表现出更强的想像力，如图所示三中的患者就觉得躁狂发病的终点站是她艺术创作设计灵感的原动力。当代著名画家贾克虎·梵高作品身患精神类疾病，有医师断定他是双相情感障碍患者，一些佳作很有可能也是在躁狂发病时艺术创作的。

【边缘性人格障碍与双相情感障碍】

图三：照片来自于柳叶刀杂志：Picturinghealth:livingwithbipolardisorder。创作者：MatthieuZellweger

图四：梵高作品《向日葵》，来源于互联网

双相情感障碍该怎么治疗？

如今对于双相情感障碍的诊治关键有认知能力行为疗法（Cognitivebehavioraltherapy，CBT）和用药治疗二种方法。认知能力行为疗法就是指根据更改逻辑思维或信仰及其个人行为的办法来更改欠佳认知能力；医治药品是指用以改进心态的氟哌啶醇等，用以治疗抑郁的氟西汀、奥氮平及其用于调整情绪的心境稳定剂锂盐等。特别注意的是，一些心态增稠剂（如丙戊酸酯化合物和卡马西平片）会加大子孙后代脊椎裂和低智力的风险性，因而不建议孕产妇应用。

锂盐是一类普遍采用的心境稳定剂。古希腊文化和古罗马人喜爱把锂盐放到洗浴中心里，以缓解心情，修复魅力。20新世纪40时代，澳洲精神科医生罗伯特·凯德（JohnCade）最先为自己服食了一定量的碳酸锂，明确了对身体的安全性使用量，接着他试着用碳酸锂来医治双相情感障碍患者。他发觉锂盐能协助患者平稳心情，并于1949年发布了科研成果，进而开始了双相情感障碍用药治疗的新时期。

图五：罗伯特·凯德医师和锂盐。照片来源于互联网【双相情感障碍躁狂发作症状】

怎么会发生双相情感障碍？

直到现在，大家对双相情感障碍发病机制的掌握仍十分比较有限。

一般觉得，造成双相情感障碍的诱因包含基因遗传要素、环境要素、和人体患病等，在其中基因遗传要素占主导性。初期的细胞生物学剖析找到病症的一部分风险性遗传基因，例如ANK3、CACNA1C等。但生物学家在对别的精神类疾病如精神分裂、忧郁症等的细胞生物学科学研究中也找到一样的风险性遗传基因。

在2018年的一项科学研究中，遗传学家们选用了不计其数的一切正常人们和双相情感障碍、精神分裂患者的基因样版开展应用统计学剖析，发觉了和这二种精神类疾病的患病风险性各自有关的一些遗传基因结构域，这有利于进一步了解双相情感障碍造成的基因遗传发病原理。

双相情感障碍是一种脑部疾病。有研究发现，双相情感障碍的形成很有可能和头脑中钠离子的生活出现异常相关。钠离子必须根据细胞质上的一些安全通道才可以进到体细胞。从而，又有研究发现医治双相情感障碍合理的心境稳定剂如锂盐、卡马西平片具备钙离子拮抗剂的特点；而一些钙通道阻断剂如维拉帕米、尼莫地平，也是有心境稳定剂的特点。

双相情感障碍的自检和确诊

平常人虽然有心态波动，但绝大多数情况下都能维持相对性平静的心情。当一直发生很大的、沒有确立发病原因的心态波动，以致于危害正常的的日常生活、工作中和与人相处时，就需要当心并立即就医。初期的临床医学干涉可以减缓病况进度、提升生活品质。

虽然双相情感障碍有清晰的诊断标准，但要确诊清晰也绝非易事。医师或精神医学家确诊双相情感障碍关键根据下列方法：

1.全方位的检查身体，以分辨是不是有生理问题，例如甲状腺素不够或过多活跃性。

2.开展临床查验以清除别的病症。

3.依据患者的病症、终身现病史、家族史和历经等来开展评定和确诊。

【双相情感障碍症边缘性人格障碍】因为双相情感障碍主要表现的独特性，临床医学上非常容易被错诊为忧郁症。据调查大约有贴近一半的双相情感障碍患者沒有获得靠谱的医治。为了更好地提升临床医学诊断率和消费者对双相情感障碍的认知度，国际性两相障碍同盟(ISBD)、亚洲地区两相障碍同盟(ANBD)和国际性两相障碍慈善基金会(IBPF)协同发动提倡，将一年的3月30日列入全球两相障碍日——这一天，也是梵高作品的生辰。

本文由来自生育帮