科普:阴道镜检查是怎么做的？哪些情况需要做阴道镜检查？阴道镜报告怎么看？

　　一、阴道镜检查是怎么做的？

　　阴道镜在门诊检查，不需住院。步骤如下：

　　1、取膀胱截石位（与妇科检查一样），进行外阴、阴道消毒；

　　2、放入窥阴器，暴露阴道、宫颈，用生理盐水擦拭清洁；

　　3、放入阴道镜，调好焦距，先低倍、后高倍观察宫颈、阴道穹隆、阴道壁；

　　4、醋酸试验：用棉签将醋酸溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察宫颈上皮、阴道粘膜有无变白，变白的部位、程度、形态和范围大小，以及有无异形血管等；

　　5、碘试验：用棉签将碘溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察碘染色的程度，不着色的部位、形态和范围大小；

　　6、活检取材：根据醋酸试验和碘试验结果，判定可疑病变部位，做好标记，在可疑部位及宫颈四个象限取材，送病检；

　　7、TCT结果为不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、非典型腺细胞（AGC)等情况时，还要进行宫颈管搔刮，搔刮物送病检。

　　二、哪些情况需要做阴道镜检查？

　　1、宫颈癌筛查异常：

　　HPV16或18阳性；

　　其他高危HPV阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）；

　　细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）

　　其他高危HPV持续感染1年以上。

　　2、有异常临床表现：

　　包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。

　　3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。

　　4、宫颈癌或癌前病变治疗后随访。

　　三、阴道镜报告怎么看？

　　阴道镜检查报告包括对检查所见的描述和诊断两个部分。描述中有不少专业名字，如：“鳞柱交界部可见”“醋酸白上皮”“点状血管”等等，非专业人员看不懂，也不必看，可以直接跳过，看最后的“诊断”就行了。

　　“诊断”是阴道镜医师对可疑部位仔细察看之后，给出的诊断建议。比如：LSIL，表示考虑宫颈上皮低度病变。

　　阴道镜诊断与医生的经验和主观判断关系较大，更准确的诊断结果是病理活检，病检是宫颈、阴道病变诊断的“金标准”。

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