生殖中心科普孕期应该以怎样的标准来指导用药呢？

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　　生殖中心科普孕期应该以怎样的标准来指导用药呢？

　　为此，美国食品和药品监督管理局（FDA）将孕期的用药按照安全性分成5级，这是目前国际上公认孕期用药较为全面的指导意见。

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　　药物的分类

　　A类药物是最安全的一类，已经证实对胎儿没有任何不良影响；

　　B类也是相对安全的，它意味着对人类进行过研究，但并没有发现导致危害的证据，但动物实验可能会对胚胎发育有害，或者动物实验表示无害，但对人类还没有充分的研究；

　　C类表示危险性不能确定，或者可能存在风险，需要在用药前仔细斟酌利弊；

　　D类则是可以证实对胎儿有害的，但如果使用得当，对孕妇的益处会更大，这类药物不到必要的时候，极少在孕期使用；

　　X类则是对胎儿有显著的害处，对孕妇是禁止使用的。我们在用药前，如果能够查阅药物的分类，并且对除A类以外的药物，在用药前咨询医生的专业意见，可以做到尽量合理的用药。

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　　各类孕期可能使用到的药物的安全性

　　青霉素类和绝大多数的头孢菌素类抗生素，例如青霉素、阿莫西林、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等药物，在FDA的分级当中都是B类。对胎儿是相对比较安全的。

　　一些大环内酯类抗生素，例如红霉素、吉他霉素、林可霉素等也是B类，在需要的时候也可以用于孕妇。常用于治疗尿路感染的呋喃妥因也是B类药物。

　　甲硝唑类药物对老鼠的胚胎有致畸作用，虽然对人没有发现同样的明确作用，但一般在孕期很少使用。

　　氨基甙类抗生素，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物有耳神经毒性，它们可以通过胎盘进入胎儿的体内，可能会影响胎儿的听力发育。所以一般在孕期不予使用。

　　磺胺类抗菌药也可以通过胎盘，一般不在临近分娩时使用，否则可能造成新生儿黄疸。

　　喹诺酮类抗菌药，例如诺氟沙星和环丙沙星，原先被认为对孕妇是比较安全的，但最近也受到一定的质疑。因为有报道诺氟沙星和环丙沙星对骨和软骨有较强的亲和力，从原则上讲，有导致新生儿关节痛的潜在可能，但这一结论仍存在争论，其安全性仍未确定。所以在FDA的分类中属于C级，对孕妇不作为首选药物来使用。

　　四环素在FDA的分类中属于D级，所以一般不在孕期使用。

　　解热镇痛药也是我们平时经常遇到的药物。常见的解热镇痛药物成分有非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚等。

　　非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、芬布芬、萘普生和吲哚美辛等等，其中以前三种尤为常见。

　　目前FDA给出的意见是，如果只是为了止痛，3个月孕龄以内的孕妇不应服用阿司匹林和布洛芬、芬布芬、萘普生等非甾体抗炎药。尤其不应自行买来服用，在这些药品的说明书上往往也印有孕妇慎用的警示。除非是在医师的专业指导下，为了治疗或预防更严重的问题，在权衡利弊后，才可以服用某些非甾体抗炎药。

　　对乙酰氨基酚是另一种常见的解热镇痛成分，在多数感冒药中都含有它。由于非甾体抗炎药对胎儿可能造成不良影响，所以以往在孕妇出现发热或头痛时，相对安全地对乙酰氨基酚往往是首选药物。

　　但最近也有研究表明，如果孕妇长期服用对乙酰氨基酚，可能会升高婴儿在幼年时患有儿童多动症的比例。虽然这个结果并不十分确切，依然有许多争议和未尽的研究，但为了安全起见，孕妇还是应该在充分权衡利弊后再使用它，并避免大量和长期服用。

　　准妈妈在怀胎十月期间难免遇到病毒感染，但诸如利巴韦林等抗病毒药物在FDA分级中属于X级，一般不能在孕期使用。而且轻度的病毒感染无须特殊治疗，一般经过休息和加强营养，依靠自身的免疫力是可以痊愈的。

　　在妊娠期，用药的原则是尽量选择对胎儿的发育没有损害，而对孕妇所患疾病最有效的药物。能用一种药物就避免多种药物的联合用药，能用小剂量的药物就避免大剂量用药。除了A类药物可以按照说明书自行服用以外，其他药物应该在使用前咨询医师或药师的专业意见。尤其是C、D类药物，需要非常慎重地权衡利弊才能使用。还有许多不良反应尚不明确的药品，对孕妇而言，使用时都应该慎之又慎。

　　孕期除了应该尽量避免不必要以及不合理的用药，服用各种成分复杂的保健品也需要格外谨慎。

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