科普:HCG扳机后血清HCG水平对获卵率有影响吗？

　　科普:HCG扳机后血清HCG水平对获卵率有影响吗？

　　自然周期中，卵泡的生长发育伴随着雌激素水平的升高，当卵泡生长至接近成熟时，雌激素水平明显升高，正反馈诱发垂体生成黄体生成素（LH）峰，促进卵母细胞完成第1次减数分裂及排卵。

　　人绒毛膜促性腺激素（HCG）与LH有着相似的结构，因而在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）促排卵过程中，因控制性促排卵的需要，外源性应用HCG以取代内源性LH峰的作用，初级卵母细胞恢复第1次减数分裂，排出极体，停留在第2次减数分裂中期等待受精。

　　然而在IVF的促排卵过程中，我们发现不同患者HCG扳机后血清HCG水平有着较大的差异，扳机后血清HCG水平的影响因素主要包括哪些方面；同时促排卵过程与自然周期单个卵泡发育不同，多个卵泡同时生长发育，血清HCG水平是否会影响卵母细胞成熟及后续胚胎发育情况尚不明确。

　　本研究通过比较扳机后不同浓度HCG水平的IVF结局并进行回归分析来探讨扳机后血清HCG水平的影响因素及其对IVF临床结局的影响。

　　根据血清HCG水平分为5组：

　　A组：HCG≤58.78 U/L（n=42）；

　　B组：58.78 U/L＜HCG≤86.80U/L（n=171）；

　　C组：86.80 U/L＜HCG≤147.99 U/L（n=428）；

　　D组：147.99 U/L＜HCG≤222.32 U/L（n=171）；

　　E组：HCG>222.32 U/L（n=42）。

　　比较各组的一般基础资料及IVF促排结局。

　　讨论：

　　目前临床上对于给予HCG促卵泡成熟的剂量应该如何调整的结论不尽一致，每个患者的个体差异是否会影响HCG扳机后HCG水平，同时HCG扳机后HCG水平是否会影响到获卵、受精、胚胎质量及临床妊娠等相关结局尚无明确结论。

　　患者个体的BMI会影响到用药后的血药浓度。

　　本研究结果显示，长方案IVF促排卵过程中予以相同剂量的HCG促卵泡成熟，12 h后血中HCG水平在个体之间存在差异。

　　分组数据及多因素回归分析显示，BMI与HCG日后血HCG水平呈负相关，因而BMI是影响HCG扳机后血HCG水平的重要因素。

　　之前的研究从HCG给药后的不同时间点进行HCG水平的检测，得出BMI影响扳机后HCG水平的结论，同本研究的结果类似。

　　高BMI患者拥有较大的脂肪组织，其激素的分布、吸收和代谢速度与低BMI患者相比也不尽相同。HCG日≥14 mm的卵泡与血HCG水平呈负相关，可能意味着卵巢的高反应可能影响扳机后血HCG水平。