01
26岁的L先生刚结婚的时候检查过一次精液“正常”,婚后3年太太未孕,因为太太曾经得过盆腔炎,所以检查和治疗的焦点放在了女方身上。然而,一番治疗后“孕气”仍未降临,L先生在太太的催促下去当地医院复查了精液。
这一查可不得了,精液里没看到精子!
不可能吧,前几年明明正常的呀?好好休息了一个月后又复查了两次,依旧没精子……
莫不是县医院技术太差搞错了不成?于是来到广州的三甲医院又查了一次,还是没有精子,FSH13.3IU/L、抑制素B34pg/ml,睾丸6ml;辗转来到我院,再次复查,结果依旧令人失望。这“几乎”就是一个典型的睾丸发育不良导致无精子症的病例,夹杂在许多次无精子报告中的一张有精的化验单“或许”是偶然的检验差错导致,此类情况并不罕见,接下来将进行睾丸显微手术取精,必要时药物治疗,治疗无效时申请供精助孕;然而,这只是“几乎”和“或许”。
02
在详细询问了L先生的病史以后,发现一个有价值的信息,他觉得近一年多以来,射出的精液比以前稀薄了,少了那种乳白色的外观。精液外观变稀薄最常见于睾丸炎症损伤、附睾炎症堵塞、化疗破坏生精细胞,是睾丸功能后天性损害的表现,但L先生没有以上经历;而且,婚后男性手淫并看到自己精液外观的机会不多,L先生不太确定这种外观的改变。
进一步追问,近一年有什么特殊经历,工作生活的环境接触过什么有毒有害或者可疑的因素没有,L先生表示没有,这时候太太说了一句:“也就卧室换了个地毯,有点气味。”
外院由于检验差错把没有精子的患者误报为有精子的情况我见过太多了,但这一次我没有轻易下这样的判断。“精液外观变稀薄”+“有气味的地毯”,看着这对年轻的小夫妻,我更希望那张有精子的化验单不是检验差错。
03
“不必吃药,休息好就行,一个月后再复查吧。”
又一个月过去了,精子浓度增加到了400万/ml;再过了四个月,L先生复查精液的精子浓度和活力恢复正常。
04
现在L先生夫妇正回家积极试孕中,期待早日听到他们的好消息。我跟L先生说,既然生精功能恢复过来了,积极备战吧,之前卖地毯的淘Bao店家,找别人麻烦倒是没必要,但应该提醒他不要再卖类似的产品了,避免出大问题;L先生马上掏出手机给店家发了信息。
到了医院,治疗的方法不是打针、吃药,就是做手术么?也未必。在中六生殖,我们只有“一种”治疗方法:最适合患者的方法.
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