女性盆腔因素造成的不孕可以做试管婴儿吗？

女性盆腔因素造成的不孕可以做试管婴儿吗？

文/生殖医学科李学荣主治医师

就诊时我们要给予患者及时准确科学的判断，正确帮助患者分析积水及阻塞存在的利与弊，子宫内膜菲薄的危害性并给出相对合理科学的指引，这对于这类患者显得尤为重要。

做试管，直接取卵就可，为什么还要处理

盆腔因素当中，有些病人积水较明显且达到中重度了，那样会使试管婴儿妊娠率降低，这时就有手术指征了，有的患者双侧输卵管阻塞，可行导丝介入治疗。有些病人子宫内膜菲薄可行宫腔镜检查，还有宫腔灌注的治疗。再者需要药物治疗：目前临床多数采用雌激素治疗子宫内膜菲薄，可选择口服用药和阴道用药。其中还有抗炎治疗：针对病原菌的类型，进行有效准确的治疗。对于原因不明的炎症性内膜菲薄的患者，建议行宫腔镜检查内膜病变。我院的中医治疗包括针灸治疗、盆底仿生物电刺激等。

这些盆腔因素的存在，必须在做试管婴儿之前，提前处理，这样才能使辅助生殖技术达到理想的效果。

盆腔因素选择腹腔镜及宫腔镜微创手术，这种方式的利与弊

腹腔镜及宫腔镜是目前妇科手术中创伤较小的一种手术及检查的方式。一般使用精密微小的手术器械在盆腔内进行手术操作，因为是微创手术，患者的创伤小且恢复得快。同传统手术一样，腹腔镜也存在一定的风险：如麻醉意外、血管和周围脏器的损伤、感染等，但大多数发生率很低，如有必要，可转开腹补救，相对是比较安全的。

盆腔因素当中处理输卵管积水首选腹腔镜，处理子宫内膜菲薄，一般可先行宫腔镜检查术，明确病因，以明确有无宫腔粘连，分离宫腔粘连，尽可能修复宫腔至正常形态。宫腔镜可检查内膜病变，必要时内膜活检、培养、药敏试验。子宫内膜菲薄临床上仍存在部分患者对一些治疗无反应，即使联合多种治疗方案，子宫内膜仍难以达到足够的厚度，所以我们一直在寻求一种安全、有效的治疗薄型子宫内膜的方法。

总体来讲，患者在决定行腹腔镜及宫腔镜手术解决生育要求的同时，往往会担心自己的卵巢功能是否会受到影响，一般在手术的精准性及科学的术式选择，不会受到影响。

作为生殖医学科医生，在处理辅助生殖助孕之前的一些复杂情况的预处理问题，我们会考虑处理盆腔因素的手术方式及时间，在患者考虑输卵管的保留及结扎问题时，给予科学的指导意见！

希望不孕不育患者，能在我们的帮助下，早日传来妊娠的福音！