子宫内膜厚老是出血要怎么办？

子宫内膜增生，一种不规范的繁殖，有的与癌类似，关键造成出现异常子宫异常出血。下边介绍了子宫内膜增生的病理诊断、归类规范及医治。

子宫内膜增生是一种不规范的繁殖。轻则仅仅正常的腺体和质间有增生状况，重则有上皮细胞细胞质异型性更改，有的与癌类似。2014修订本的WHO归类依据是不是存有体细胞不广泛性将子宫内膜增生分成2类：莫不广泛性的子宫内膜增生，子宫内膜不典型性增生。

子宫内膜增生的病理诊断和归类规范

1.单纯增生：质间和腺体与此同时增生，子宫内膜显著变厚，可沾有赘生物状机构，腺上皮体细胞的状态与正常的晚繁殖期类似，无异型性更改。

2.多元性增生：局灶性腺体增生而不侵及质间，子宫内膜可变厚，也可非常薄。变病区腺体拥堵而有椅背状况。质间显著降低，腺上皮体细胞无异型性更改。

3.不典型性增生：增生仅限于腺体，腺上皮体细胞异型性是确诊的重要。变病呈局灶区或多灶性遍布。变病区腺体增加，质间降低。腺上皮异型性主要表现为体细胞排序的极向混乱，细胞质大，不规律。不典型性增生可分成三度：

轻微不典型性增生：腺上皮体细胞异型性轻度，腺体轮廊稍不规律。

中重度不典型性增生：腺体轮廊显著不规律，腺上皮体细胞异型性显著。

轻中度不典型性增生：变病水平界于以上二者之间。

子宫内膜增生的ISGP确诊和归类规范已为世界各国广泛选用。

单纯增生：子宫内膜腺体尺寸及形状不一，一部分腺体呈囊性扩大，质间高密度。

单纯增生：有囊性扩大的腺体，里衬平扁上皮细胞，腺体数量提升，腺体与质间之比扩大。

增生期子宫内膜

多元性增生子宫内膜

不典型性增生子宫内膜：腺体拥堵，背对背，腺体细胞质异型性增生

初期代谢期子宫内膜。腺上皮体细胞发生显著的核下空泡化，图象合乎排卵日后第2天子宫内膜主要表现。排卵日后14日子宫内膜都展现此类病理学形状。

子宫内膜增生的医治

子宫内膜增生的诊治应依据年纪，子宫内膜增生的种类，对怀孕的需要等而有不一样的解决计划方案。

无典型性增生医治（单纯、多元性增生）：LNG-IUS（一线强烈推荐）、口服避孕药、手术医治。

不典型性增生医治：

无生孕要求（子宫摘除）；

有怀孕要求（一线强烈推荐LNG-IUS，别的）。

无非子宫内膜典型性增生的管理方法

清除风险源；

危险因素可以被清除的病人可以强烈推荐随访观查病症进度（子宫内膜穿刺活检为主导）。但与此同时应告诉病人对比随访观查假如采用药品（孕激素）医治可以有更好的消散率。

随访观查末见病症消散及其有子宫异常出血的女士应采用用药治疗：LNG-IUS（一线强烈推荐）、内服孕激素。

存有下列条件时，考虑到手术医治（子宫全切术）

● 随访中进度为子宫内膜不典型性增生。

● 接纳用药治疗12个月以上无病理学减轻。

● 孕激素医治进行后再次发生子宫内膜增生。

● 出血病症不断存有。

● 回绝开展子宫内膜随访或用药治疗。

注：不强烈推荐运用子宫内膜消融术，由于这一治疗方式不可以确保彻底和长久的子宫内膜清除，且手术后继发性的子宫粘连很有可能影响到后面的子宫内膜病理学检测。

拒不接受LNG-IUS医治的病案可以挑选持续内服孕激素（冰醋酸甲羟孕酮 10~20mg/d或炔诺酮 10~15mg/d）。不强烈推荐规律性内服孕激素，由于与持续服药或LNG-IUS对比，这类服药方式诱发减轻的成效并不理想化。

子宫内膜增生的孕激素医治

临床医学上对子宫内膜增生未有统一的内分泌治疗计划方案。

对以子宫内膜单纯、多元性和轻微不广泛性增生可选用孕激素规律性服药，如内服MPA 8mg/d，每一个月医治20d；针对子宫内膜中、中重度不广泛性增生可使用大使用量孕激素持续服药，如内服MPA 200~500mg/d，或醋酸甲地孕酮 160~320mg/d，3个月后取子宫内膜机构复诊病理学結果决策进一步的治疗方案。

一般中、中重度子宫内膜不典型性增生，孕激素医治以3个月为1个治疗过程，没进行1个周期医治均应刮除子宫内膜病检，依据子宫内膜对药品反映状况，决策下一步医治。若子宫内膜发生代谢反映或衰老、无增生当场，提醒子宫内膜转换不错，可断药或再推进医治1个治疗过程；若医治后子宫内膜增生虽然有转好但尚未彻底恢复过来，可提升使用量反复医治；若治疗后变病无转好而加剧或产生病变，转行手术医治。

对比内服孕激素，LNG-IUS全身上下消化吸收少，不良反应小。内服孕激素可怀孕期间显著的副作用，运用LNG-IUS宫腔内部分释放出来孕激素可降低全身上下对系统生长激素的消化吸收，与此同时不可考虑到有效性，可以降低副作用。LNG-IUS运用于无非典型性增生实效性更高一些。LNG-IUS运用于无非典型性增生发作风险性更低。LNG-IUS运用于无非典型性增生子宫摘除风险性更低。

无非典型性子宫内膜增生的医治及随访方案强烈推荐

无论采用LNG-IUS或内服孕激素医治，都应不断最少6个月以上。

无生孕要求女士，强烈推荐LNG-IUS置放5年，以避免发作。

强烈推荐每间距6个月开展随访。

最少持续2次随访子宫内膜穿刺活检呈阴性才可停止随访。

假如女人阴道不规则出血发作预兆子宫内膜增生有可能发作，必须再度就医。

假如女士具备高发作风险源如BMI≥35或采用内服孕激素医治的女士，在持续2次随访子宫内膜穿刺活检呈阴性后强烈推荐长期性随访。

每一年一次随访行子宫内膜穿刺活检。

最少随访2年，直到持续2次呈阴性才可停止随访

最好的临床医学随访方案因欠缺有关数据信息尚不确立。

可是有关的观察性研究适用每6个月开展一次子宫内膜穿刺活检。

直到持续2次呈阴性以确定病症消散。

文章来源www.snsnb.com网站