子宫内膜息肉可能会导致不孕！如何诊断？

通常情况下，宫颈管息肉和子宫内膜息肉突出于宫颈口外的病例可以在妇科检查时被发现，当放置窥阴器时，医生常常可以看到一个球形的、脆性的、带蒂的凸起从宫颈口外突出。
如果息肉完全位于子宫腔内，则需要其他检查来进行初步诊断。超声波是迄今为止最常用的诊断方法。在超声检查中，息肉主要表现为子宫腔内的高回声光团，当发生囊性改变时可能出现低回声。较小的子宫内膜息肉有时可被阴道超声检查所遗漏。
对于绝经期阴道萎缩和宫颈狭窄的患者，当阴道超声和宫腔镜检查难以进行时，或不能与早期子宫内膜癌相区别时，可考虑使用MRI。

它是如何治疗的？

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子宫内膜息肉的治疗取决于息肉的大小、患者的年龄、症状、生育要求和恶性转化的风险。
期待的治疗
美国妇科腹腔镜医师协会（AAGL）指南建议，较小的息肉比直径>10毫米的息肉更容易消退，尤其是无症状的子宫内膜息肉，其恶变风险很低。因此，对于绝经前无症状的妇女，期待疗法是一个可选择的方案。对于一些患者来说，期待疗法可以使她们避免侵入性手术、术后子宫粘连，从而保护生育能力。
有不孕史或育龄期异常子宫出血、使用他莫西芬、绝经后症状的子宫内膜息肉，以及大的息肉（>1.5cm）应尽早手术切除。
手术治疗
一种是盲刮术，另一种是宫腔镜手术。
盲刮法切除子宫内膜病变的成功率不到50%，而且有遗漏的风险，所以现在已不再是推荐的手术方法。
目前常用的手术方法是宫腔镜手术切除术。在宫腔镜直视下电切子宫内膜息肉的效果优于刮宫，能有效减少出血量，保证息肉的完全切除，减少复发，对改善月经紊乱或异常子宫出血的症状有重要作用。
但近年来不断发现，采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，容易出现子宫内膜热损伤和电损伤的风险，造成子宫内膜的破坏，从而影响生育，于是冷刀技术开始引起人们的关注。
冷刀是一种不通电、不发热的机械切割，所以能减少电热损伤，保护子宫内膜，对有生育要求的妇女来说，能保护生育功能。
药物治疗
药物治疗是保守治疗的方法之一，一般用于防止术后复发。可用的药物有孕激素、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂或放置左炔诺孕酮宫内装置（商品名 "曼月乐"）等。
其原理是孕激素可以降低子宫内膜腺体细胞的增殖能力，促使子宫内膜由增殖期转为分泌期，子宫内膜通过周期性的退缩和剥落而变薄，从而有效防止子宫内膜息肉的复发。常用的孕激素包括黄体酮、双氢黄体酮和甲基黄体酮。
口服避孕药中含有高效的合成雌激素和孕激素，在雌激素和孕激素的双重作用下，可以迅速修复术后受损的子宫内膜，同时对抗子宫内膜的局部高雌激素状态，从而达到防止复发的目的。
这些保守治疗药物各有优缺点，具体选择何种药物治疗，需要分析一下。