促排卵常用药物为****(CC)、芳香化酶抑制剂、*****(Gn)类和*****释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。这些药物的合理应用具体到每位患者身上形成了各种不同的用药方案,每种药物都有各自不同的作用机理及特点。
以常用的*****(Gn)来说。Gn类药物分为2大类:基因重组药物以进口药物为主,而尿源性的药物以国产为主。研究显示两种药物的临床有效性及安全性两方面,没有差异。临床选择使用何种Gn取决于可用性、方便性和价格。
Gn分类天然Gn基因重组Gn
人绝经*****(hMG)重组FSH(rFSH)
尿源性人卵泡**素(uFSH)重组促黄体生成素(rLH)
绒毛膜*****(uhcg)重组hCG(rhCG)
试管婴儿有各种用药方案,长方案,短方案,超长方案,拮抗剂方案,黄体期促排卵方案。医生在考虑用药方案时,主要从患者的具体情况出发。参考因素主要有患者的年龄,病史,内分泌,卵巢功能,体重,既往治疗过程,是否有潜在的卵巢过度**综合征的风险,同时也要考虑到患者来诊的方便程度及经济费用问题。
还是以常用的*****(Gn)来说,尿源性人卵泡**素(uFSH)偏酸性,体内生物活性温和;重组FSH偏碱性,生物活性偏高,它是应用基因工程技术人工合成的纯度基因工程的FSH制剂,量效比更稳定。在促排卵的过程中,对于卵巢储备功能正常的慢反应患者,往往存在着疗程长,用药量大的问题。使用uFSH可以获得与rFSH相似妊娠结局并降低促排卵药物的费用和OHSS的发生率,还可以缓解由于药物费用问题造成的心理压力。对于高龄患者,卵巢功能低下,同样也存在卵巢反应不良,用药剂量大的情况。在用药问题上医生更倾向于选择体内生物活性温和的尿源性人卵泡**素(uFSH),有时会获得较好的卵巢反应性,降低患者的周期治疗费用。
不孕不育给家庭和整个社会都带来了沉重经济负担,试管婴儿是所有的助孕方式中费用较高的一种助孕技术。很多需要做试管婴儿的患者往往在费用面前裹足不前。在相同的治疗方案中,费用的差异,主要表现在卵泡**素药物的费用上。
根据专家研究结果显示,首次取卵周期uFSH组可节约高达3000元的药物成本。费用的降低可增加不孕患者对试管婴儿治疗的依从性和持续性,减轻周期取消所造成的患者脱失,在一定的经济条件下,可增加治疗周期数。
大部分促排卵的药物费用较高,而且每一位客人的促排方案不一样,所用的药物剂量不同(还分进口药与国产药,进口药更贵),所以每一例做试管的家庭所需要的费用也有所不同,一般来讲,年轻、卵巢反应好的姐妹用量低,需要的费用也略低。这部分一般要花费5000-20000元不等。
克罗米芬:服用时间是从月经第5天,50-150mg/日,连服5天,可能会在停药的5天后-11天排卵。根据个人身体状况,遵医嘱服用。
雌孕激素人工周期:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。
人绒毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
黄体生成素释放激素(LH-RH):适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射,脉冲间隔90~120分钟,小剂量1~5μg/脉冲,大剂量10~20μg/脉冲,用药17~20天,或从月经周期第5天开始,每日肌注50μg,连续7~10天。
国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准,只以省级行政区划和准入时间排序,截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家,主要集中在北京、上海、深圳、广东等省市。
序号 | 医院名称 | 能不能做试管 | 地址 |
1 | 北医三院 | 能做 | 北京市海淀区花园北路49号 |
2 | 中信湘雅医院 | 能做 | 湖南省长沙市开福区湘雅路84号 |
3 | 上海瑞金医院 | 能做 | 上海市黄浦区瑞金二路197号 |
4 | 郑大附一院 | 能做 | 河南省郑州市二七区建设东路50号 |
5 | 山大生殖 | 能做 | 山东省济南市市中区经六路157号 |
6 | 广医三院 | 能做 | 广东省广州市荔湾区多宝路63号 |
7 | 沈阳盛京医院 | 能做 | 辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号 |
8 | 上海仁济医院 | 能做 | 上海市浦东新区灵山路845号 |
9 | 南京鼓楼医院 | 能做 | 江苏省南京市中山北路53号 |
10 | 北京协和医院 | 能做 | 北京市西城区大木仓胡同41号 |