医院解答试管胚胎移植时该移植1个还是2个？

　　经过艰辛的试管婴儿过程，从检查、建档、降调、促排、夜针、取卵后，终于迎来了试管移植啦，但是准爸妈们又开始纠结烦恼了：

　　我到底该移植1个还是2个呢？

　　自然条件下，人类妊娠绝大多数都是单胎妊娠，单胎妊娠是由人类自身的解剖学结构决定的，双胎甚至三胎妊娠对于母亲和胎儿的危险性都是极大的。

　　我国原卫生部2003年制定的《人类辅助生殖技术规范》中对于胚胎移植数目的规定：

　　每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。

　　从规范颁布起我国批准开展辅助生殖技术(ART)的医疗机构都依据此规定进行胚胎移植，十余年来IVF技术日益成熟和发展，但多胎妊娠率居高不下，根据中华医学会生殖医学分会数据上报统计，每移植周期的平均移植胚胎数目已从2013年的2枚以上降至2016年的2枚以下，但是我国的多胎妊娠率仍超过30％，甚至有些生殖中心高达40％以上。

　　虽然双胚胎移植者能够顺利产下至少1个活产儿的概率高于单胚胎移植者，但双胚胎移植却易导致一系列的不良妊娠结局。多项研究表明：

　　风险一

　　双胚胎移植者虽与单胚胎移植者的临床妊娠率相近，但其多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、贫血、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、宫缩乏力、羊水过多、胎位异常、胎膜早破及早产、低出生体质量、胎儿发育异常等。

　　风险二

　　双胎并发妊娠期高血压疾病可高达40％，比单胎多3—4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症。

　　风险三

　　50％双胎并发早产，胎儿畸形的发生率亦是单胎的两倍。如若发生早产，早产儿呼吸窘迫综合征、肺炎、败血症、低血糖、贫血等风险亦较高【4】。

　　风险四

　　一项针对世界卫生组织(WHO)多国家调查报告进行分析的研究指出：双胎妊娠的母亲潜在的生命威胁状况、濒临死亡(MNM)、严重并发症和死亡的风险分别是单胎妊娠的2.14、3.03、3.19和3.97 倍。

　　因此，为降低多胎妊娠带来的母婴风险，越来越多的国家提倡单胚胎移植，以降低多胎妊娠率、改善母婴结局。对于高龄患者而言，医师也希望尽可能地控制多胎妊娠率。

　　2017年美国生殖医学会（ASRM）关于限制IVF中被移植胚胎数目的指南被进一步限定，以促进单胎妊娠，减少多胎妊娠。即建议35岁以下人群选择性单胚胎或单囊胚移植。

　　目前试管婴儿治疗中，我国所有生殖中心基本不再移植3枚胚胎，但是多数患者还是会移植2个胚胎或囊胚。不过，选择性单胚胎或单囊胚移植已经成为生殖界的发展方向，选择性单胚胎移植意思就是在所有的胚胎或囊胚中，挑选一个最好的移植，既能保证一定的妊娠率，也能减低双胎妊娠的风险。

本文由来自生育帮