做试管婴儿的过程是怎么样的？附美国试管囊胚培养过程分享

促排卵治疗

由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。

取卵

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

取卵当天配合取精

精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

胚胎移植

受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往试管婴儿的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2～3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。

由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。

黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。

美国试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打破卵针，34-36小时后取卵，几个小时后形成受精卵(或做卵胞浆内单精子注射)，一般把这一天定为第0天。

第1天：过夜后，上午观察卵子是否受精(是否有两个原核)。

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞(4细胞最好)，是否有碎片(没有碎片好)，是否对称(对称的好)。

第3天：同第2天，看是几细胞(8-10细胞最好)，看是否有碎片和是否对称。一般中心是在第3天时选择2个胚胎(年龄小于35岁)或3个胚胎(年龄大于35岁或复苏后胚胎)移植。

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。

第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

从胚胎移植到胚胎发生妊娠反应，这一时间段一般为12天左右，建议女性避免任何体力过重的活动或性行为，以免造成不良后果。

夫妻双方要先在取卵室和取精室，通过设备取出卵子和精子，分别装进试管，通过一个微型的消毒窗口递进实验室进行清理，在玻璃皿上进行人工受孕，而不是大家理解的在试管里进行。

实验室通常会为做试管婴儿的夫妇培养１０个左右的胚胎，这些不能全部植入准妈妈体内，过多会有危险。通常胚胎移植会依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量移植２到３个。

剩下的胚胎就放在－１９６℃的液氮罐中保存。实验人员将在显微镜下挑选出优秀的精子和卵子放进培养箱进行培养，１８小时后精子和卵子自由结合。

培养箱，它相当于女性的子宫，温度保持在３７℃，湿度、二氧化碳和氧气浓度等都参照人体相关指数调节。打开培养箱，每一层隔板上，放着几个透明玻璃皿。这些培养箱就像人造子宫，里面存放着精子、卵子。

试管婴儿阶段最为关键的工序，在培养器皿里如果精子自己的力气不够，医生还会助精子一臂之力，把它送进卵子之内，使卵子变成受精卵。

胚胎在培养器皿里生存３天至５天，然后移植到母亲的子宫中，接下来就与自然孕期一样，直到正常分娩。如果患者年龄在３５岁以下，且第一次做试管婴儿手术，最多只能植入２个。超过３５岁，最多只能放３个胚胎，多余的胚胎就被冷冻起来。

手术后的女子走出手术室。如果植入的３个胚胎全部发育良好，依据相关要求，还必须采用技术进行减胎，以减少三胞胎或双胞胎的几率。

试管婴儿的孕育过程也充满了艰辛，但多少苦都是值得的。期待小天使的降临。

目前国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市，全国排名前十的不孕不育生殖医疗机构大部分都是三甲医院。