做试管婴儿前期男性检查项目和意义有哪些？试管婴儿术前检查都检查什么？

常规检查：血型、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等

目的：尿常规可以反映男性肾脏方面的问题，肾脏与精子质量、性生活都是有很大关系的。了解男方的身体健康状况。

传染病、免疫性不孕的检查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、支原体、衣原体、淋球菌等。

目的：泌尿生殖系统特殊病原体检查及了解有无携带传染性病菌。

精液检查：精液常规检查、精子形态学检查、精子DNA碎片。

精液常规检查可以了解到男方精子质量，包括畸形精子、精子活力、精子浓度、液化时间、存活率、酸碱度等。

精子DNA碎片化程度反映精子遗传物质的完整性，DNA损伤率30%，会严重影响自然生育。

精子DNA完整性异常可导致不育、流产、死胎、子代智力低下和染色体病等。

目的：了解精液及精子的质量，判断男性生育能力。

遗传学检查：染色体核型分析、ABO血型和RH血型、地贫筛查、G6PD(蚕豆病)

目的：遗传学检查，了解男方的遗传背景，优生优育，降低出生缺陷率。

Y染色体微缺失：

Y染色体上存在无精子因子，影响精子生成，从而导致无精少精弱精，引起不孕或胚胎反复流产。可做三代试管，通过挑女孩子避免遗传给男孩。

目的：遗传学检查，了解男方的Y染色体，优生优育。

试管婴儿过程中，男性的身体也是影响试管婴儿成功率的重要因素，以上提到的项目都是必须要检查的。在试管婴儿周期内，男性也要提前做好准备，这样才能更好的配合妻子的试管婴儿进程，最好达到提高成功率的效果。

检查项目：性激素六项，包含FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、E雌二醇)、P(孕酮)、T(睾酮)。

时间：月经第2-3天

作用：了解女性的卵巢的内分泌基础状态和储备功能，对后期的促排卵有很好的帮助。

检查项目：阴式B超检查

时间：月经第2-3天

作用：了解女性的子宫、卵巢、盆腔、卵泡和内膜发育的基本状态，在试管婴儿移植时，医生能更好的了解患者的基本情况。

检查项目：抗苗勒氏管激素(AMH)

时间：月经期及月经干净后任意时间段都可以

作用：了解卵巢的基本储备情况，同时可以评估卵巢，对女性取卵有一定的好处。

检查项目：血常规

时间：月经干净后3-5天

作用：血红蛋白主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是100g/L—160g/L。轻度贫血对准妈妈及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。

检查项目：肝肾功能检查，包含谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。

时间：月经干净后3-5天

作用：这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，提示肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。

检查项目：支原体+衣原体+淋球菌培养

时间：月经干净后3-5天

作用：淋病是由淋病双球菌引起的性传播疾病，通过不洁性交直接传播，也可通过被淋病污染的衣物、便盆、器械等传播，也可通过患母的产道传染给新生儿。

检查项目：白带常规

时间：月经干净后3-5天

作用：白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。通过白带常规检查能了解有无炎症以及感染等问题。

检查项目：传染病检查，包含输血前8项(包括乙肝两对半、梅毒抗体、丙肝抗体、HIV抗体)等。

时间：月经干净后3-5天

作用：检查传染病可以防止畸形儿和流产的发生，保障试管婴儿的成功率。

检查项目：甲状腺功能

时间：月经干净后3-5天

作用：检查甲状腺可以知道卵子的质量是否异常，这对试管婴儿成功率有一定的影响。

检查项目：尿常规

时间：月经干净后3-5天

作用：通过检查尿液中蛋白、糖及酮体，红细胞和白细胞等来确定有无妊娠高血压、肾脏疾病、糖尿病、尿路感染的可能。

卵泡(folliole)是在卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。“卵巢”最主要的功能是产生“卵子”，卵子在卵泡里和卵泡同步成熟，发育良好的卵子是试管婴儿成功的保证。

但是卵子太小，肉眼看不见，在试管婴儿中，为了成功取到优质的卵子配成胚胎，只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过超声观察，每个周期通过3~4次的超声监测，可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、以及何时可进行取卵手术。

直径10~13mm的卵泡称为生长卵泡，13~17mm的卵泡称为优势卵泡，18mm的卵泡称为成熟卵泡，正常成熟卵泡的直径范围为17~24mm，呈圆形或椭圆形，体积5~5mm³。

▲正常的优势卵泡声像图

正常周期中，卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。在超声的影像图中，卵泡为边界清晰的圆形无回声区。有时亦可见优势卵泡周围有一低回声晕，多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。

原始卵泡：月经第1-5天：此期的超声可以看到双侧卵巢有数个小卵泡。子宫内膜薄，呈5mm左右的强回声线。

生长卵泡：大约月经第6-12天：此期的超声能显示出卵泡逐日增大，通常其中一卵泡会增长较突出，边界清晰，排卵前6-7天会形成优势卵泡，此卵泡在此期直径超过10mm。子宫内膜逐日增厚呈低回声，内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声，形成“三线征”。

成熟卵泡：大约月经第12-16天：超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大，排卵前一天能监测到成熟的卵泡直径是18mm左右。子宫内膜可达10-12mm，内膜周边强回声线向心性日益增粗，低回声区相对变窄。

黄体期：排卵后破裂的卵泡形成黄体，此期超声下可看到它壁厚，回声不均匀，囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点，直经有时可达20mm。子宫内膜厚无明显改变，“三征线”消失。

黄体后期：月经第21-25天：黄体萎缩形成白体，可探及子宫内膜回声淡薄如肌层。

▲卵泡生长的阶段

医生会根据每位女性情况制定个性化方案，一般每周期需检测3-4次。卵泡的监测具有非常重要的临床意义。在难孕育的治疗中，医生可以根据卵泡监测的结果进行指导。

在人工授精、试管婴儿等辅助生殖周期中，根据卵泡发育的情况能够让医生根据检测结果更好地调整用药，确定人工授精和取卵时间。因此，卵泡监测是一项非常重要的工作，需遵从主治医生医嘱进行检查。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。