每个排卵方案都是根据患者的身体状况、卵巢和子宫的情况而定的,所以医生通常会根据患者的身体状况选择合适的排卵方案。长方案作为排卵方案之一,通常用于40岁以下,基础FSH<10mIU/ml,窦性卵泡>8个的患者,但很多患者并不清楚该方案如何操作。
对于女性排卵比较规律的,我们可以选择长方案,自然周期的长方案一般是从女性月经来潮后的第1-2天开始,或者使用B超监测排卵后的第5-7天时间开始使用达菲林降调节。
如果是口服避孕药加长方案的话,一般在口服避孕药后的第16-18天这个时间做B超,结果没有异常的情况下,开始使用达菲林降进行调节。一般来说,在经过了14-20天左右的时间就可以达到降调节的标准,在达到标准后开始使用相关的药物促排卵。在10-14天左右的时间卵泡会发育成熟,然后打HCG排卵针,36-38小时之后就可以取卵了。
在给女性取卵的同时,男方也需要取精子,之后交给胚胎实验室的工作人员进行胚胎培养,培养完成之后进行胚胎移植,剩下的胚胎冷冻。胚胎在移植后的第14天做抽血检查,查看血HCG,要是HCG呈现阳性,说明妊娠成功,再进行保胎治疗,最后产科随访。
降调是长方案的“常客”,在药物的帮助下进行女性体内激素的改变,让其达到医生想要的程度,但是即便这样降调也并非是适合所有人选择,而在术前进行性激素六项检查,也就是为了确定是否使用降调。
降调的使用是让女性卵泡暂时性的停止生长下去,而通常来说就降调只会用一针达菲林等降调药物即可,而一般在降调10天之后就可以开始促排,而这也是试管婴儿长方案,而促排往往也是长方案第1个步骤。
进行长方案的女性来说,不管是身体情况还是卵巢功能都属于较好的,或者就是属于输卵管堵塞这样与卵巢功能无关的疾病造成的不孕不育情况,术前进行输卵管造影,就是为了避免这些情况,而多以长方案的使用,而长方案促排优势在过程中也是能够看出的。
长方案促排通常是在降调之后进行的,在月经过后的第3天开始进行促排药物的使用,而这个时候也正式开始进行监测卵泡,对于试管长方案促排优势中除了降调,长方案促排药物的使用时间以及剂量的使用也是不能够忽略的。
试管婴儿技术中都会涉及到促排卵,而超长方案的一个促排流程是在月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)肌注2-6个周期,最后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒促性素扳机,36小时后取卵。
超长方案促排的流程:
试管婴儿超长方案在促排卵之前,先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,等到患者的各项指标达到促排标准后,才开始促排卵。超长方案的促排时间相对于传统长方案要更长,所以取名叫超长方案;
试管婴儿超长方案的促排是从前1周期,月经第10天开始监测卵泡发育,直至确定排卵日。在排卵之后1周开始进行药物降调,大概在下个月是可以取卵。如果月经不规律,则从月经的第5天进行药物调理,到月经的第21天开始药物降调;
超长方案降调的时间要比普通长方案降调时间要长,需要至少一针到数针的长效GnRHa,每针间隔28天,注射之后达到降调标准之后再促排卵。超促排卵时间也要比长方案和拮抗剂方案要稍微长些,需要打10多天的促排卵针,等到卵泡成熟之后就可以取卵、受精,形成胚胎。
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