试管养囊等级划分，试管三级胚胎养囊成功率

临床中的主要有鲜胚移植、囊胚移植和冻胚移植这3种方式，从医学的角度来说，其中囊胚的移植成功率最高，因此养囊也逐渐成为潮流，越来越多的人选择养囊。

Gardner囊胚等级评分系统

高成功同样伴随着高风险，的确囊胚移植的成功率很高，但养囊的过程本就是残酷的。很多人因为胚胎质量问题可能会养囊失败，导致最后一个囊胚都没有，最终无胚胎可移植而被取消周期。

所以说养囊与否也要分情况，不是什么情况都适合养囊的，即便养囊成功，囊胚也会被分为好几个等级，具体等级划分如下：

养囊成功率不是100%，可能会失败

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。

D5囊胚发育期

1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；

3期：完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；

4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄；

5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出；

6期：孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：

囊胚内细胞团(ICM)分级

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目少，排列松散；

C级：细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密；

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

囊胚培养过程图

同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分，一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。组合来看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品质越好的胚胎代表着有越好的着床率，和怀孕率。

Tips:

一般对分期4～内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。通常来说，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。

三级胚胎养囊成功率很低，大约在30-40%左右。

三级胚胎应用于移植的情况非常少，因为其碎片影响，会影响到最终移植成功率。囊胚是指胚胎在体外培育5-6天，然后进行囊胚移植，囊胚移植并不适合所有患者，只有50%左右的胚胎能够发育到囊胚阶段。一级二级，养囊成功率高一些，三级四级，养囊成功率明显下降。

囊胚级别划分标准

囊胚在结合发育后，会分为六级。且囊胚的评分是从囊胚腔的扩张程度(分6级，用1-6表示，数字越大越好)、内细胞团(分3级，用A-C表示，A为最好级)以及外细胞团(滋养层细胞分3级，也是用A-C表示，A为最好级)三个方面来进行判断划分和进行质量划分。

囊胚级别划分及受孕率

一级：代表为初级囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/怀孕率为20-30%。

二级：代表为初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/怀孕率为30-40%。

三级：代表为扩张囊胚，囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展，怀孕率为40-50%。

四级：代表为扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带边薄，怀孕率50-60%。

五级：代表正在孵化的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率60-70%。

六级：代表已经孵化的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出，怀孕率60-70%。