试管婴儿也会发生宫外孕？试管移植鲜胚出现宫外孕几率大吗

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输卵管发育不良、双侧输卵管不畅通、盆腔感染、输卵管手术史、输卵管发炎和周围粘连、子宫内膜异位等，是造成不孕症的原因之也是导致试管婴儿助孕的主要原因之一；但是反过来也是发生宫外孕的常见原因。研究显示，超过80%的试管婴儿宫外孕都存在输卵管损伤，其中输卵管积水、盆腔粘连、输卵管不畅是最常见的危险因素，同时子宫内膜异位症也会增加宫外孕的危险。

一项临床研究显示，切除输卵管对输卵管严重积液的病人是有益的。女患者因输卵管发炎、积液而行输卵管造口、输卵管切开取胚、输卵管粘连分离术等，是胚胎移植后宫外孕的高危因素，应积极进行手术治疗，如阻断或切除输卵管，降低宫腔内胚胎重新游动至输卵管的机会，还可以防止宫外孕的发生。

由于试管婴儿促排卵周期受刺激导致多个卵泡发育，血液中雌激素水平上升数十倍，使子宫平滑肌变得敏感，收缩增大，迫使胚胎被「赶」到输卵管内，增加宫外孕的危险。

有研究表明，与新鲜未供卵周期相比供卵周期宫外孕的风险更小，提示卵母细胞和胚胎质量也可能是原因之甚至胚胎染色体异常也与试管婴儿宫外孕有关，所以囊胚移植可以减少试管婴儿助孕时发生宫外孕的机会。

有一项研究表明，过去曾使用过“输卵管内受精卵移植(GIFT)”，即直接将受精卵植入输卵管，发现宫外孕的几率会增加，但目前试管婴儿技术所普遍采用的是宫腔内胚胎移植，这样的风险就会减少。

宫外孕与移植胚胎数量也有关联，美国一项研究发现，118名试管婴儿的胚胎移植中，移植胚胎数在3个以上，宫外孕发生率在4%-5%，胚胎数在2个以下，宫外孕发生率为8%，因此减少移植胚胎数是预防宫外孕的保护性措施。

总之，在试管婴儿助孕期间仍有可能发生宫外孕。风险因素有：

既往宫外孕病史；明显的输卵管病变，或子宫内膜异常；既往有输卵管手术史；高雌激素环境；胚胎自身因素；试管婴儿胚胎移植操作。到生殖中心做试管婴儿的朋友，应注意这些方面，和医生沟通清楚，尽量减少发生宫外孕的风险。

临床上试管婴儿鲜胚体外移植的成功率多大没有确切的答案。在试管婴儿过程中影响成败的关键一环是胚胎移植，而其中又包括鲜胚移植和冻胚移植。相比之下，冻胚移植的成功率略高于鲜胚移植。无论何种胚胎移植过程，当子宫内膜发育和激素水平适合胚胎发育时，都需要人为干预。

不过正常情况下，只要鲜胚良好，子宫内膜容受性良好，试管婴儿的女性身体状况良好，相对成功率会更高。在目前的试管婴儿中怀孕后宫外孕的几率不大，大概是2%-4%，其实试管婴儿与自然怀孕宫外孕的发生率无显着性差异。如果是输卵管因素做试管婴儿，宫外孕的发生率低于自然妊娠。

在做试管婴儿的时候，想要避免宫外孕的发生，要注意移植时放慢胚胎注射速度，胚胎移植位置不宜太靠近子宫底部。各位准备做试管婴儿的女性要知道，不良的子宫内环境和子宫内膜容受性可能导致宫外孕的几率增加，所以在术前一定要检查好身体的健康状况。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、深圳、广东等省市。