试管婴儿移植鲜胚还是冻胚好？试管婴儿冻胚移植的三种方案是什么？

首先来说说什么是鲜胚移植和冻胚移植，顾名思义鲜胚直接来自体外培养体系，没有经历过冷冻和复苏等环节的干扰，整个移植手术一般在取卵结束后不久便要进行，移植的胚胎是在第3天形成的桑椹胚(简称为早期胚胎)。

而冻胚移植指的是将受精卵培育至第五天的形成囊胚后，封存于-196℃液氮中，以极短的时间让囊胚处于休眠状态，用先进的冷冻技术将其冷冻保存起来，根据需求将其解冻进行移植。

鲜胚和冻胚移植的区别不大，同时各有优势和缺点，比如说鲜胚移植的优点在于更能保存胚胎的原汁原味的发育潜能，同时缩短整体试管婴儿治疗时间，当然前提是可以成功的话，缺点在于试管移植前准备的时间比较少，可能导致子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低。

影响FET成功率的关键因素包括胚胎质量、胚胎与子宫内膜的同步性和内膜的接受性。胚胎是婴儿的种子，子宫内膜是种子生根发芽的土壤。因此优质的种子是先决条件，而适当的土壤种植环境是种子顺利发芽的保证，因此内膜的准备尤为重要。

目前常用的FET内膜准备方案有：自然周期、微刺激周期、人工周期三种方案。

方案自然周期

正常自然周期内膜的生理状态是理想的胚胎种植环境，排卵正常的患者，可以选择进行自然周期的冷冻胚胎移植，用B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟和内膜厚度达到标准时，HCG触发自然排卵，并计算胚胎移植的准确时间，通过黄体支持，解决内膜的同步性问题。

自然周期冷冻胚胎移植的怀孕率和活产率较高，药物成本较低，因此广受欢迎。

方案微刺激周期

对于自然周期排卵异常或不排卵的患者，可以选择微刺激促排卵方案，它是模拟单个卵泡在自然周期中的发育状态，以获得相应的同步子宫内膜。适合PCOS患者或排卵不良患者。

方案人工周期

人工周期包括“替代周期”和“直接替代周期”两种。人工周期激素替代是为了模拟自然周期的内分泌状态，这需要长时间内使用大剂量的外源性激素。与自然周期和微刺激周期相比，用药时间最长，费用最高。

人工周期适用于：

l排卵障碍患者，就是指自然周期无排卵的患者，尤其是对促排卵反应不良、长期持续性无排卵、多囊卵巢综合征的女性，适合人工周期方案。

l子宫内膜异位症患者

总之，自然周期、微刺激周期和人工周期三种FET内膜准备方案，有各自的优势，适合不同情况的患者。这三种方案的临床怀孕率基本相同，约为50％-60％。与新鲜周期移植相比，医生会根据患者的个人情况推荐合适的方案。

最后，我们应该提醒患者，内膜的厚度不能完全成为内膜接受度的指标。如果内膜超过6mm，胚胎种植率和临床怀孕率会更好，流产率不会增加。所以为了提高胚胎的质量，我们应该努力提高解冻胚胎的种植率。

在此之前我们需要了解一下，什么叫囊胚，什么叫鲜胚，什么叫冻胚。

试管婴儿采用卵子和精子结合后形成受精卵，不断进行细胞分裂，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个8个卵裂球组成的实心胚，继续裂变到第5-6天时形成一个100多个细胞以上的胚胎称之为囊胚。那么不论是3天的8细胞胚胎，还是5-6天的囊胚，在试管婴儿移植过程中，直接移植不进行冷冻即为鲜胚移植。

在胚胎移植过程中，最多只能移植2-3个，剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存。

当然冷冻胚胎还有另外一个原因，就是在美国是可以进行PGS筛查的，也就是遗传学全染色体的筛查，这个检查必须要获得囊胚期的胚胎，从每个胚胎中取2-3个细胞出来送去实验室进行这项检测，那么检测结果需要1-2周的时间才能出来结果。这个时候我们先前养好的胚胎只能马上冷冻，不适合继续实验室培养了，因为5-6天囊胚期以后的胚胎如果在自然受孕的过程中，这个阶段在子宫里就要进行着床了，因此取完细胞的囊胚需要存置于零下196℃的液氮环境中，得到保存，方便再以后胚胎复苏移植。

那么检测后获得胚胎的全染色体筛查报告，可以看到哪个是健康的胚胎，那些胚胎是有染色体缺失或增多的，或者其他异常问题的胚胎都可以通过PGS筛查发现，最重要的我们还能知道每个胚胎的性别，是男孩还是女孩。

试管婴儿囊胚、鲜胚、冻胚，哪种移植方式最好?

试管婴儿在移植过程中一般年龄较大的客户通常会先优先采用鲜胚移植，因为年龄较大客户的胚胎变异率较高，胚胎质量不高的情况下再进行取细胞活检对胚胎的损伤几率会大于年轻客户的胚胎损伤率。因此年龄较大的客户比如40岁以上的客户，可以不进行PGT检测，养成胚胎后直接进行多胚胎一次性移植，缺点就是不确定胎儿的性别，也会增高多胎妊娠的风险。

但是如果夫妻双方，有任意一方个人有染色体异常，或家族遗传性疾病的时候，是不建议直接鲜胚移植的，最好还是进行PGS筛查，以排除异常胚胎，再进行健康的冷冻胚胎移植是优先推荐的。

哪种移植成功率最高呢?

囊胚因为比3天胚胎在体外存活的时间要长，，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，首先就能说明这个胚胎的生命力比较顽强，加大了着床的成功率。但是由于国内的试管婴儿技术和实验室水平的限制，囊胚较难培养。在美国囊胚培养率是**高于国内水平的，当然不同年龄段会有所差异，年龄越大培养囊胚的难度越高，因为年龄大的客户卵子质量下降造成胚胎变异率增高。

至于鲜胚与冻胚之间，在美国冻胚的移植成功率较高，因为移植的冻胚都是经过PGS筛查过的健康胚胎，那么胚胎移植到子宫内着床和继续发育的几率就会**高于鲜胚，因为鲜胚移植的胚胎是不确定哪个是健康的，哪个是异常的。

当然冻胚也是会有很小的几率会损伤胚胎的，但是由于美国试管婴儿技术的成熟，胚胎解冻复苏率已经可以达到98%以上了，因此冷冻对胚胎造成的损伤可以忽略不计。

囊胚、鲜胚、冻胚，具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。

本文由来自生育帮