孕期糖尿病是孕妇在怀孕期间最容易得的病,只要孕妇不太注重饮食和生活习惯就会导致肥胖从而引起孕期糖尿病,所以在怀孕期间进行体重管理是非常有必要的。各位孕妈,为了避免孕期糖尿病,一定要动起来哦! 一、孕妇容易得孕期糖尿病 对孕产妇和儿童健康的保密调查(CEMACH)发现,原先有过孕期糖尿病的孕妇中有27%患有2型糖尿病,而87.5%糖尿病患者在妊娠期会有妊娠期糖尿病。 被诊断患有孕期糖尿病的女性在其一生中进一步患有完全性2型糖尿病的风险为30%,而一般人群的风险为10%。 二、孕期肥胖是导致孕期糖尿病最重要风险之一 怀孕期间的肥胖和超重增加是导致孕期糖尿病的最重要的风险因素之一。CEMACH发现,患有糖尿病的女性更容易超重。这些患者的BMI> 30 kg / m 2的可能性更大,62%的2型糖尿病患者和15%的1型糖尿病患者肥胖。 三、怀孕期间怎样体重管理 怀孕期间超重和肥胖正在急剧增加,尽管这些数字不断增加,但怀孕期间体重管理的建议还不清楚。 NICE(2010)建议: - 在怀孕前应该有针对性的健康体重 怀孕期间应完全避免节食和时尚饮食 美国医学研究所(2009年)建议BMI超过29.9 kg / m 2的孕妇应将体重增加限制在5-9 kg。补充说,所有体重指数超过30的妇女必须接受葡萄糖耐量筛查,CMACE / RCOG指南规定了肥胖和超重孕妇的饮食计划。 四、怀孕期间不适合减肥与节食,过度肥胖例外 建议在受孕前和分娩后减肥,而不是在怀孕期间减肥,怀孕期间体重减轻可能导致不良结果以及妊娠剧吐等并发症。 怀孕600-1500千卡的每日能量(正常应该是2000千卡左右)摄入与妊娠上半期的早产、死产和神经管缺陷等并发症有关,怀孕后半期限制能量摄入与婴儿出生体重低有关。 但是,一些研究表明,BMI超过40且在整个怀孕期间体重减轻的病态肥胖妇女剖腹产的风险降低了24%,而胎龄大的婴儿(大婴儿 - 妊娠期糖尿病的常见并发症)则大于与同一BMI级女性在怀孕期间体重适中的女性相比,这一比例为11.2%。 另一项关于体重指数超过30的孕妇的研究显示,体重增加限制在≤6公斤,所有分娩的婴儿都是健康的。 五、孕妇每天吃多少卡路里合适? 根据1991年美国食品政策医疗方面委员会的数据,怀孕期间能量的估计平均需求量(EAR)在妊娠晚期每天额外增加200千卡,这适用于目前消费推荐的EAR为1900千卡的妇女。通常BMI为30的女性建议增加消耗能量,不需要额外的卡路里。 六、怀孕期间怎样健康饮食 怀孕期间的饮食建议应注重均衡饮食的健康饮食,膳食应该按时平衡和定期。建议女性避免高糖食物和饮料、巧克力、糖果、蛋糕、饼干等含糖零食,低糖饮食通常是减少卡路里饮食,可以防止怀孕期间体重过度增加。 |
血糖高的孕妇最好选用适当清淡饮食,低盐低糖饮食,而且忌甜食,油炸食品及瓜子、花生,动物内脏 。这是预防孕期糖尿病的有效措施。 预防孕期糖尿病7大注意如下: 1、主食一般以米、面为主,但是,我们比较喜欢粗杂粮,如燕麦、麦片、玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利。 2、血糖高患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等。 3、在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。 4、禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,最好不用。可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用。 7、水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高,故在血、尿糖控制相对稳定时,空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时,可在两餐或临睡前食用,但也要减少相应主食。 少吃含糖量高的食物还是预防孕期糖尿病的主要方式,以上7点一定要注意哦! |
由于孕期活动量少,如果孕妇进食过多高糖分食物和高能量食物,可能诱发妊娠期糖尿病。专家提醒,妊娠期糖尿病对产妇和胎儿会造成诸多不良影响,准妈妈们应提早重视。 近年来,在糖尿病病例中,妊娠期糖尿病所占的比例越来越高。根据唐山市妇幼保健院对怀孕妈妈的前期糖尿病筛查情况来看,大概有3%-6%的怀孕妈妈患上了孕期糖尿病,这与怀孕妈妈们的生活饮食习惯有着很大的关系。 妊娠期糖尿病分为两种,一种是妊娠前已经患有糖尿病,一种是怀孕后才出现或发现患有糖尿病。第二种糖尿病患者,虽然多数在分娩后能恢复正常,但以后患Ⅱ型糖尿病的几率会大为增加。 专家认为,造成妊娠期糖尿病高发的原因,除了遗传因素外,与孕妇进食过多高糖分食物和高能量食物以及孕期活动量明显减少有直接关系,这些不恰当的饮食方式和生活习惯,会影响到妊娠期的代谢,诱发妊娠期糖尿病。 妇幼保健院妇产科主任表示,“妊娠期糖尿病无论是对母体还是新生儿都有很大危害。对母体会造成血糖异常、铜酸中毒,另外还有巨大儿的出现,导致孕期痛苦和胎膜早破,新生儿难产增加。” 专家建议,怀孕期间,孕妇的体重增加最好控制在12.5公斤左右,孕妇应合理安排饮食,避免高糖食品,少食多餐,多食蔬菜、富含纤维素食品,注重维生素、铁和钙的补充,在孕期不要随意摄入保健品,药物更要慎用。 孕妇也要合理运动,做一些力所能及的事。在怀孕24周到26周时,建议做糖尿病的筛查。 |
孕期糖尿病的发病率也是日益升高,越来越多的患者因为这个身心疲惫,孕期糖尿病不仅使准妈妈的身体素质下降,而且还严重的影响着胎儿的健康状况,但是我们准妈妈该如何去调整好饮食方向,预防减轻孕期糖尿病呢? 1、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪。 糖尿病病人摄入的碳水化合物转化的能量应为总能量的55%至60%。在选择碳水化合物时,尽可能选择低血糖生成指数的食物。蛋白质按每日每公斤健康体重0.8至1克计算,占总能量的15%至20%,其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%至50%,孕妇、乳母、儿童、营养不良和消耗性疾病患者可适当增加蛋白质的比例。脂肪按每日每公斤健康体重0.6至1克计算,不超过总能量的30%,植物性脂肪应占脂肪总摄入量的40%以上,严格限制动物性脂肪的摄入。 2、糖尿病患者要控制饮食,保持健康体重。 糖尿病饮食要清淡,不能吃油腻的食物,糖尿病病人每日总能量的设计量以维持健康体重为原则。可以身高(米)的平方乘18.5作为健康体重的下限,身高(米)的平方乘24作为健康体重的上限。超重或肥胖者应再加限制,消瘦者可适当放宽能量摄入。 3、适量补充微量营养素。 与糖尿病病情及治疗有关的微量营养素有维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、维生素B1、维生素B 2、维生素B6、维生素B12、锌、铬、钒、硒、镁等。 4、增加膳食纤维摄入。 膳食纤维可延缓糖的吸收,降低血糖、血脂等,糖尿病患者每日膳食纤维摄入量以30克左右为宜。 |
孕期糖尿病一般在分娩以后,会恢复正常。两次或两次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者,可诊断为孕期糖尿病。做糖尿病筛查时,正常值标准为:空腹小于5.1mmol/L,1小时小于10.0 mmol/L、2小时小于8.5 mmol/L、3小时小于6.7 mmol/L,其中有2项或2项以上达到或超过正常值,则可诊断为孕期糖尿病,仅1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常。 孕期为什么容易得孕期糖尿病? 1、妊娠时胎盘会分泌一些抗胰岛素的激素,如胎盘催乳素、胎盘胰岛素酶等有对抗胰岛素的作用; 2、肾上腺皮质激素、雌激素水平升高,使血糖升高,胰岛的负担加重; 3、胎儿的生长需要母体提供热量,孕妇吃的多,也给胰岛带来更重负担 孕期糖尿病对孕妇的影响 (1)高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。 (2)发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。 (3)感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。 (4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。 (5)因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高。 (6)易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化,加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足,代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速,血清酮体急剧升高,进一步发展为代谢性生酸中毒。 孕期糖尿病对胎儿的影响 (1)巨大胎儿发生率高达25%~42%。其原因为孕妇血糖高,胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯干过度发育。 (2)胎儿生长受限(FGR)发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致孕早期胚胎发育落后。 (3)易发生流产和早产。早产发生率为10%~25%。 (4)胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7~10倍,与受孕后最初数周高血糖水平密切相关,是构成围生儿死亡的重要原因。 孕期做好糖尿病筛查很重要,不要因为自己平时没有糖尿病就掉以轻心。妊娠期糖尿病对于孕妇以及胎儿都影响巨大,但是一般都可以通过饮食控制调整。必要情况可以按医嘱用药治疗。 妊娠期糖尿病饮食注意事项 饮食治疗是孕期糖尿病最主要、最基本的治疗方法,85%的患者只需要进行单纯的饮食治疗就能是血糖得到良好的控制。与一般的糖尿病患者不同,孕妇的饮食控制相对轻松,因为除了满足孕妇自身的需求还有胎儿能量的需求。 1、多选粗粮 以面包为例,白面包的血糖生成指数为70,但掺入75%-80%的大麦粒的面包为34,所以提倡用碎谷粒制成的面包代替精白面包。 2、简单就好 蔬菜能不切就不切,谷粒能整粒就不要磨。 3、多吃膳食纤维 在可摄取的分量范围内,多摄取高纤维食物,以糙米或五谷米饭取代白米饭,增加蔬菜的摄取量,吃新鲜水果少喝果汁;如此延缓血糖升高,帮助血糖控制。 4、增加主食中的蛋白质 在主食中增加蛋白质可以很好的降低血糖值。 5、炒菜用急火煮,少加水 事物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对血糖指数都有影响。加工时间越长,温度越高,水分越多,糊化就越好,血糖指数也越高,所以炒菜用急火煮,少加水。 6、多吃点醋 食物经发酵后产生酸性物质,可使食物中的血糖指数降低,所以在副食中加醋或柠檬汁,也是调节血糖值的有效方法。 |
孕期糖尿病如何管理呢?妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。孕期糖尿病的临床经过复杂。对母儿均有较大危害,必须引起重视。 孕期糖尿病的危害 1.短期危害:母亲先兆子痫、早产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低血糖等。 2.长期危害:母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加、代谢综合征及心血管疾病风险增加、子代发生2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。 GDM的诊断标准 ● 1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L ● 1hOGTT≥10.0mmol/L ● 8.5mmol/L≤2hOGTT<11.1mmol/L 上述任意一项达标即可诊断 妊娠期显性糖尿病 孕期任何时间发现达到非孕糖尿病诊断标准 ● 空腹血糖≥7.0mmol/L ● 2hOGTT≥11.1mmol/L ● 随机血糖≥11.1mmol/L 孕前咨询 ● 计划妊娠前回顾病史 ● 了解糖尿病与妊娠之间的相互影响 ● 慢性病发症评价 孕前血糖目标 空腹和餐后血糖尽可能接近正常 ● HbA 1c <6.5% ●应用胰岛素者可<7.0%,餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/L,餐后血糖小于8.5mmol/L 妊娠期血糖控制目标与低血糖 ● 空腹<5.3mmol/L ● 餐后1h<7.8mmol/L ● 餐后2h<6.7mmol/L ※必须避免低血糖 |
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