学习不好不是不聪明，也可能是“学习障碍”临床表现和初步诊断 ...

一 鉴别标准 柯克提出对学习障碍的鉴别应考虑以下几条标准：

(一) 发展中的不一致 学习障碍儿童在发展或学业领域表现出个体内的差异。发展性学习障碍儿童可能在语言﹑社会化﹑记忆﹑视觉──运动能力方面有广泛的差异。而学业性学习障碍儿童表现为能力与实际成就之间的差距。

(二) 排除标准 学习障碍儿童不包括那些由于智力落后﹑听觉或视觉缺陷﹑情绪困绕﹑丧失学习机会等导致的学习困难。但这并不排除那些智力落后﹑听觉或视觉缺陷儿童可能同时伴有学习障碍，他们需要多重服务。

(三) 特殊教育标准 学习障碍儿童需要接受特殊教育。那些因失去学习机会而导致的落后儿童，可以通过与其成就相应的普通教学方法而进步，他们不需要特殊教育服务。这条标准不仅是鉴别学习障碍儿童的一个依据，也是确定如何帮助他们的重要依据。忽视了这一标准，学习障碍就只不过是一种标签而已。

二 学习障碍儿童的筛选 对学习障碍儿童的筛选方法有美国Myklebusty提出的PRS法和曰本上野一彦提出的行动检查法。行动检查法把学习障碍儿童容易表现的行动特性分为8个大项目和30个小项目。

(一) 活动水准异常

1、不能安静，坐立不安。

2、出乎意料的行动﹑行动杂乱。

3、无精打彩，动作迟钝，呆头呆脑，心不在焉。

(二) 注意集中障碍

4、对某件事只有短时间的集中力。

5、周围的一点小事容易引起走神。

6、与人说话时视线不合。

对于学习障碍的治疗，需采取综合措施，及时进行心理咨询，应用多种心理治疗方法包括行为疗法、感觉统合训练、学习能力训练、脑功能生物反馈治疗、家庭治疗等。对伴随的其他问题如注意缺陷多动障碍、抽动障碍者可考虑配合药物治疗。主要干预措施有：

(一)感觉统合训练　　作为常规项目，但要注意训练的针对性、系统性。具体方法见“心理文化-感觉统合训练”。

(二)学习能力训练　　学习能力训练是建立在心理学和教育学基础上的特定训练项目。通过计算机软件或医师一对一的训练，从注意力、记忆力、运动能力、听觉分辨、视-动统合、阅读写作、数学计算、概念理解、逻辑推理等方面使孩子能力得到提高，克服自身的学习障碍。要注意训练的针对性、系统性、连续性。

(三)脑功能生物反馈治疗　　生物反馈是一种行为学习过程，通过反复训练，坚持练习，达到改善注意和自我行为控制的目的。主要用于注意缺陷明显的儿童。

(四)行为疗法　　对学习过程中表现适宜行为给予奖励，采用学习行为记录表、代币制、、操作性条件反射等直接针对学习障碍儿童本身的行为矫正，并反复奖励强化使良好行为频率增加并巩固下来。对不适学习行为予以漠视使这类行为逐渐消失。

(五)药物应用　　对学习困难儿童的治疗主要是特殊教育和训练。老师、家长的密切合作，共同执行教育计划是至关重要的。药物对学习困难本身是无效的，仅对伴随的其他问题(如注意缺陷多动障碍)者给予相应的药物治疗。

(六)支持性治疗