有剩余胚胎的 IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以使用的胚胎，可以冷冻起来以备需要时用来移植。 身体情况不适合鲜胚移植的 母体因子宫环境不适合胚胎移植 (例如：在患者激素低或出现卵巢过度刺激综合征的情况下)先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植，待适当的时机再做解冻移植;某些患者子宫受过损伤，出现子宫内膜比较薄，暂时达不到妊娠要求的情况，也可以在准备冻胚移植的过程中得到更好的修养和复原，能在移植时达到较好的状态，从而提高胚胎的着床率;另外在鲜胚移植阶段有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的也会选择冻胚移植。 保存生育能力的需要 如果有女性因病情需接受卵巢切除、放疗或化疗的情况，可在治疗前预先进行胚胎的保存，如果以后有合适的机会还可以进行胚胎复苏移植。 鲜胚移植和冻胚移植本身没有优劣之分，其他许多因素也会影响手术的成功率，冻胚移植和鲜胚移植具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。 冻胚移植这三种周期大家了解吗？ [img=40,46][/img] 1、自然周期 用于月经周期规律，排卵正常的患者，即于月经第10-12天开始用阴道B超和排卵试纸监测卵泡发育及排卵，于排卵当天开始每日肌肉注射黄体酮针剂40～60mg。在排卵后第3天移植解冻胚胎，选择2个优质胚胎移植。 理想的胚胎种植环境是模拟生理状态下自然周期种植窗的内膜，因此在大多数排卵正常的病人，仍然倾向于选择自然周期的冻胚移植，B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟和内膜厚度达标时，用HCG触发自然排卵，以此计算胚胎移植的准确时间，配合轻松的黄体支持，较好地解决了内膜的同步性问题。近期国际上发表的综述文献，也认为自然周期冻胚移植的妊娠率和活产率更高，且药物费用少，更受欢迎。 2、促排卵周期 用于排卵异常的患者，即于月经第3-5天起口服克罗米芬或来曲唑，服用5天，期间会根据内膜情况加服补佳乐。B超监测子宫内膜,子宫内膜厚度达8～12mm时,打HCG10000单位，36小时后将会排卵。排卵当天开始每日肌肉注射黄体酮40～60mg。注射黄体酮第3天解冻胚胎，选择2个优质胚胎移植。 对于自然周期排卵不佳或不排卵患者，FET可以选择微刺激促排卵方案，模拟自然周期单个卵泡发育的状态，以期获得相应同步的子宫内膜。我们的结果提示，对PCOS患者或排卵欠佳的患者采取微刺激方案做内膜准备获得了较好的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率，对患者的内分泌状态干扰最小，经济简单易行。 3、人工周期 人工周期包括使用长效GnRHa降调节后激素“替代周期”和“直接替代周期”两种方案。 人工周期适用于： 排卵障碍也就是自然周期没有排卵的病人，特别是那种对促排卵反应不好的、长期持续性无排卵、和顽固的多囊卵巢综合征(PCOS)的妇女，常用“人工周期”方案。 还有子宫内膜异位症患者，有时可能会建议GnRHa降调节控制病灶后用雌激素“替代周期”。 人工周期激素替代的目的亦在于模拟自然周期的内分泌状态，需要在较长一段时间内用大剂量(6～8mg/天)的外源性激素，相对自然周期和微刺激周期，用药时间较长，药物费用较高。 总之，自然周期、微刺激周期和人工周期三种FET内膜准备方案，针对不同的患者各有优势，三种方案的临床妊娠率基本一致，约50%～60%，和新鲜周期移植相比没有差异，医生会根据患者个体情况建议合适的方案。 |
