患上胰腺炎应该吃什么呢？

患上胰腺炎，饮食上有很多需要注意的地方，患上胰腺炎应该吃什么？不应该吃什么呢？

此期宜禁食，禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌减少到最低限度，以减轻胰腺负担。此期需给病人自静脉补充足够液体及电解质。此期一般病人2～3d，病情重者5～7d。

此期饮食内不含脂肪和蛋白质，主要食物有米汤、藕粉、水果汁、每天6餐，每次约100ml，每天热量约为1423。512kJ用于病情好转初期试餐阶段，此期仍需给病人补充足够液体及电解质，一般在病后5～7d用此种饮食。

此期饮食内含少量蛋白质，但不含脂肪，主要食物有藕粉、龙须面和水果汁及少量鸡蛋清，每天6餐，每次约200ml，每天热量约为2177。136kJ，此期可给病人补充少量液体及电解质，一般在病后8～10d用此种饮食。

此期饮食内含有蛋白质及极少量脂类，主要食物有藕粉、龙须面、米粥、豆汤、菜末、鸡蛋清和少量植物油（5～10g/d）等，每天5餐，每次约400ml，总热量约为4186。8kJ，一般在病后15d左右。

此期饮食含有蛋白质及少量脂肪（约30g），主要食物有：龙须面、花卷、小包子、米粥、藕粉、肉末、菜末等，每天4餐。

预防性使用益生菌不但不降低重症急性胰腺炎患者感染发生率,反而增加其死亡率。

荷兰Utrecht大学医学中心Besselink等报告,对于预测的(predicted)重症急性胰腺炎患者，预防性使用复合菌株益生菌(probiotics)并不能降低患者感染性并发症发生危险,却增加患者的死亡率。因此,对重症急性胰腺炎患者，应禁止使用益生菌。

感染性并发症及相关死亡是急性胰腺炎的重大研究课题。肠内给予益生菌可能可预防感染性并发症发生，但一直缺少令人信服的证据。

Besselink等进行了一项多中心随机双盲安慰剂对照研究，纳入295例预测的重症急性胰腺炎患者[急性生理和慢性健康估测评分(APACHE Ⅱ)≥8、Imrie评分≥3或C反应蛋白水平>150 mg/L]。纳入者在出现症状后72小时内被随机分配接受复合菌株益生菌治疗(益生菌组153例)或安慰剂治疗(安慰剂组145例)。两组患者都接受肠内给药，每天2次，共治疗28天。

主要观察终点为治疗期间和治疗后90天随访期内患者发生感染性并发症的情况,包括出现感染性胰腺坏死、菌血症、肺炎、尿脓毒症或腹水感染的情况。评估预防性使用益生菌治疗预测的重症急性胰腺炎的疗效。

结果两组中各有1例患者因为误诊为胰腺炎被排除。最终，153例益生菌组患者和145例安慰剂组患者被纳入分析，两者患者基线时的一般状况和疾病的严重程度无显著差异。46例(30%)益生菌组患者出现感染性并发症,对照组为41例(28%)(相对危险为1.06)。24例(16%)益生菌组患者死亡,对照组为9例(6%)(相对危险为2.53)。9例益生菌组(16%)患者发生肠缺血,其中8例患者死亡，而对照组无患者发生(P=0.004)。

研究者指出，目前并不十分清楚为什么益生菌对重症急性胰腺炎患者有害,但推测这与补充益生菌可能增加患者胃肠道氧需求和降低胃肠道血供有关。