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高血糖影响生育吗 哪些人易患糖尿病

2021-6-18 09:36| 发布者: 享生活| 查看: 884| 评论: 0 |来自:

现在,门诊有很多女性不孕的因素大多与胖多囊、反复移植失败、复发性流产等等最后查出是胰岛素抵抗和糖耐量异常所导致的延发至糖尿病现在小编来和大家一起来详细的讨论讨论。高血糖影响生育吗高血糖影响卵子和精子的 ...
现在,门诊有很多女性不孕的因素大多与胖多囊、反复移植失败、复发性流产等等最后查出是胰岛素抵抗和糖耐量异常所导致的延发至糖尿病现在小编来和大家一起来详细的讨论讨论。  

高血糖影响生育吗  
高血糖影响卵子和精子的数量和质量,降低胚胎的发育和种植潜能,导致胚胎发育异常和畸形。夫妇任何一方患糖尿病都与生育力下降有关,表现为成功妊娠的时间延长。其机制包括女方月经不调、生育期缩短(初潮延迟及绝经提前)、血糖控制不良伴并发症、高雄激素血症和多囊卵巢综合征(PCOS)、自身免疫性疾病(桥本氏甲状腺炎及抗卵巢抗体)及性功能异常。还有研究表明男方糖尿病雄激素水平降低,影响精液参数和畸形率,精子DNA碎片增加,辅助生殖治疗后临床妊娠率下降,流产率升高。  
糖尿病妊娠后并发症多,包括自然流产,早产,妊娠期高血压,巨大儿,肩难产及产伤,剖宫产率高,围产期死亡率增加,胎儿畸形和新生儿低血糖,黄疸,ICU治疗等。     
哪些人易患糖尿病
1)在我国患病人群中,以2型糖尿病为主,占90%以上,1型糖尿病约占5%,其他类型糖尿病仅占0.7%;城市妊娠期糖尿病的患病率接近5%。  
2)糖尿病患病率与经济发达程度有关:发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区,城市仍高于农村。  
3)未诊断的糖尿病比例高于发达国家:2007-2008年全国调查20岁以上成人糖尿病患者中,新诊断的糖尿病患者占总数的60%,远高于发达国家(美国约48%)。  
4)男性、低教育水平是糖尿病的易患因素:男性患病风险比女性增加26%,而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。  
5)表型特点:我国2型糖尿病患者的平均体质指数(BMI)约为25kg/m2,而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2;  
6)近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。  
7)糖尿病合并心脑血管疾病常见。  
成年人中的糖尿病高危人群  
对糖尿病高危人群进行筛查,有助于早期发现糖尿病和糖尿病前期病变。  
成年人中的糖尿病高危人群是指在>18岁成年人中,具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者:  
1)年龄≥40岁;  
2)有糖调节受损史,是最重要的2型糖尿病高危人群,每年有1.5%~10%的糖耐量减低患者进展为2型糖尿病;  
3)超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和/或中心型肥胖(腰围男≥90cm,女≥85cm);  
4)静坐生活方式;  
5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;  
6)有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史的妇女;  
7)高血压[收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg],或正在接受降压治疗;  
8)血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L、甘油三酯(TG)≥2.22mmol/L],或正在接受调脂治疗;  
9)动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者;  
10)有一过性类固醇糖尿病病史者;  
11)多囊卵巢综合征(PCOS)患者;  
12)长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗的患者。  
IVF治疗前糖尿病的预处理  
为了降低先天性畸形的风险,提供孕前咨询,强调在安全的情况下血糖尽量控制到正常范围的重要性,如HbA1c<6.5%。  
建议病人在血糖控制前采取有效的避孕措施直到开始备孕。  
有1型或2型糖尿病的患者孕前或孕期要咨询发生糖尿病眼底病变的风险。建议在孕前或孕早期做眼底检查,之后根据病情每3个月检查一次直到产后一年。  
小结  
1.高血糖对生育能力,胚胎发育及围产期结局均有不良影响。  
2.目前我国约25%的人群有糖尿病或为糖尿病前期。  
3.未诊断的糖尿病比例高。  
4.在新诊断的糖尿病患者中,空腹血糖正常者约占50%。  
5.男性和低教育水平是糖尿病的易患因素。  
6.糖尿病的高危人群应行OGTT检查明确有无高血糖。  
7.男方因素如精液参数异常及性功能异常,并有糖尿病高危因素者应行OGTT检查。  
8.超重的PCOS患者在行IVF治疗前应行OGTT检查。  
9.反复种植失败和流产患者应行OGTT检查。  
10.有糖代谢异常的患者行试管治疗前要控制好血糖。  


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