泰国试管婴儿流程会不会比较复杂？

当今社会，晚婚晚育的越来越多，随着年龄的增加，生孩子也是越来越难，随之而来的是试管婴儿行业的兴起，对于这个通过试管怀孕的技术，很多人还是抱着怀疑的态度，那么，大家都在担心什么呢， 比如：试管婴儿提高成功率的关键细节有哪些？这个有确切的答案吗？下面，就让我们一起来看看，试管婴儿提高成功率的关键细节有哪些？

　   第三代试管婴儿技术自诞生以来帮助了更多的家庭获得健康宝贝，但仍然受卵子数量、精子质量、子宫移植环境等因素限制，不能100%一次成功。很多细节决定成败！

　　除了个性化促排卵、NGS胚胎移植前筛查技术，只有认真对待试管婴儿中的每一个细小环节，才能真正提高成功率。小编就为大家解析试管婴儿过程中，促排卵前预处理、精液优化处理、移植环境优化三个环节中，容易忽略却必须注意的细节操作！

　　提高促排卵结果的细节

　　促排卵前的药物预处理

　　希望通过试管婴儿（IVF-ET）求子的患者常对医生在促排卵前要求口服避孕药感到“事与愿违”的疑惑，然而无论是卵巢高反应人群，还是卵巢低反应人群，在医生指导下促排卵前使用口服避孕药（OCP）预处理，对试管婴儿成功率都有积极正向的影响。

　　促排卵前服用口服避孕药可以提高促排卵结果

　　对于卵巢高反应人群，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，在促排卵周期前应用口服避孕药预处理，能更好地控制促排卵时间，提高卵泡发育同步性，同时减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率。尤其是多囊卵巢综合征患者，临床数据显示促排前口服避孕药联合二甲双胍预处理，可提高优胚率及临床妊娠率。

　　对于卵巢低反应人群，如卵巢早衰、高龄卵巢储备功能下降患者，在促排卵周期前应用口服避孕药（或联合雌激素）预处理，可以抵消黄体期过早的卵泡募集选择，创造最佳的卵泡激素环境和窦卵泡反应性，从而有助于改善卵巢对促排卵药物的反应性，从而获得更多成熟卵泡，降低周期取消率。

　　所以在开始试管婴儿促排卵周期前，使用口服避孕药物预处理，对于提高卵子、胚胎数目，增加成功妊娠是非常重要的。患者应找经验丰富的生殖医师定制促排周期前的预处理方案，以提高试管婴儿成功率。

　　超声下的卵泡，只有募集更多的成熟卵泡才能提高试管婴儿成功率

　　提高精子质量的细节

　　精液优化处理

　　近年来对精子DNA碎片化问题愈发关注，精子DNA碎片率（DFI）已被认为是一个新的重要精子质量和预测生育能力的指标，它反映了精子遗传物质的完整性，高DFI将对生育产生负面影响。

　　精液优化处理作为试管婴儿技术一个非常重要的环节，不仅可以去除不活动的精子、畸形精子、细胞碎片及其他有害物质，还可制备出高比例的形态学正常的活动精子，募集优质精子。精液处理的方法很多，如常见的标准化精子洗涤法、上游法、密度梯度离心法、下游法等，各有优劣势，只有先进的胚胎实验室和资深胚胎培养师才能为弱精患者选择最适合的优化处理方法。

　　密度梯度离心法结合上游法优化精子

　　美国顶尖胚胎培养师会采用密度梯度离心结合上游法来处理体外人工授精的精液，大量临床数据表明采用该方法优化后的精液精子DNA碎片率（DFI）显著低于未优化精液，从而显著提高弱精、畸精患者的试管婴儿的优胚率。 

　　临床数据显示，优化处理后的精子质量显著优于处理前

　　提高胚胎着床率的细节

　　模拟胚胎移植与子宫内膜机械刺激

　　胚胎移植作为试管婴儿技术重要环节，是胚胎能否顺利着床的步骤，其中胚胎质量、移植位点与子宫内膜容受性是最为重要的因素。

　　为了更好地个性化确定子宫内最佳的胚胎放置位点，美国TFI生殖科学研究所的Dr.Jeffrey Steinberg杰弗瑞斯坦伯格教授建议进行模拟胚胎移植（mock embryo transfer），即为了在正式胚胎移植前，预先把移植中使用的导管试着插入子宫腔内，以确定导管插入的方向、深度及其他细节，同时在四维超声的应用下，直接判断宫腔形态，明确最佳胚胎放置位点，从而提高胚胎着床率和临床妊娠率。

　　模拟胚胎移植，为胚胎移植做好准备工作

　　对于反复移植失败的患者，常见原因子宫内膜容受性低，即子宫内膜对胚胎的接受能力较低。近年来，对于子宫内膜低容受性的治疗与干预已成为国内外生殖医学专家的研究焦点。

　　美国生殖医学专家将子宫内膜机械刺激治疗法应用于临床，并有良好治疗效果。该方法通过小号刮匙轻柔搔刮刺激子宫内膜，以修复不规则内膜，清除病变组织，并引发相关免疫应答，诱使生长因子、血管活性物质等分泌，从而改善子宫内膜血流灌注和蜕膜化，提高容受性，利于胚胎移植。临床数据显示，该治疗方法显著提高胚胎着床和临床妊娠率。

　　临床数据显示，子宫内膜机械刺激法可以提高胚胎着床率及临床妊娠率

　　综上所述，试管婴儿技术作为生殖内分泌，人工授精及胚胎培养、移植和基因检测等多领域结合的先进综合临床-实验室技术，整个流程环节众多，每个细节更是无比重要。试管成功率既受个体差异影响，也因不同医生的经验与细致、操作细节的注重程度让治疗结果不同。就像全球首例试管婴儿研究参与者、TFI美国生殖科学研究所创始人Dr.Jeffrey Steinberg杰弗瑞斯坦伯格教授所坚信的，认真对待试管每一处细小环节才是成功保障。

众多不孕不育的诊疗案例中，无法正常排卵已占绝大多数，做试管婴儿已是最佳解决方案，很多不孕不育客户都对试管婴儿存疑， 比如：试管婴儿分针，促排期间注意什么？ 针对这个问题，专业人士是如何答的呢， 下面，让我们一起来看看，试管婴儿分针，促排期间注意什么？

　　1. 为什么要进行降调？针剂能拿回家自己注射或就近到医院、诊所注射吗？

　　答：降调的目的：使垂体降调节，抑制或减少自发性 LH 峰的出现，避 免自发排卵，可以主动的决定 HCG 的给予时间和取卵时间。利用用药初期对 Gn 分泌的短期促进作用，增加卵泡募集的数量。改善卵泡发育同步化，争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。可根据患者情况及要求可以拿回家或就近诊所注射。

　　2. 降调节后会出现什么不良反应？如何应对？

　　答：由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或 12~15 分钟不等。

　　由于促性腺 激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱，可表现为月经紊乱，阵发性潮热、潮红、 出汗、失眠、头晕、痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道干涩、性欲降低等一系列或轻或重的症状，这类似围绝经期的表现，这会给患者带来一定的痛苦。

　　如何应对呢？一般来说，只注射一次的长降调方案由于时间短，多不会发生这些症状。这些症状多发生在需要注射 2~3针的超长降调方案的患者身上。一般在注射第一针的 30天内不会发生，症状多出现于第二次注射后，患者多能耐受，个别症状严重不能耐受者，要及时告诉医生，给予反向添加疗法，也就是补充小剂量的雌激素，上述症状会很快好转或消失。

　　症状较轻不需要反向添加雌激 素者，也不要过分担心，要调整心态，适当转移注意力，丈夫要多关心，上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。

　　3. 降调节后有没有自己怀孕的可能?如果怀孕了孩子能要吗？

　　答：如果未避孕，有怀孕的可能。药物有可能影响胚胎发育，但也不是绝对的，和所用的量及胎儿对药物的耐受性有关。在确诊是宫内孕的情况下，可于怀孕三个多月时查 B 超以进一步了解胎儿的发育情况，必要时于怀孕16~20周时做羊水穿刺产前诊断。

　　4. 在做试管婴儿促排卵过程中，为什么要反复做B超和抽血?

　　答：促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B 超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟，注射 HCG，促使卵子成熟，36小时后将卵子取出。

　　5. 促排卵药物(打针)要持续多长时间？要天天打针吗？

　　答：由于存在个体差异，每个人对药物的反应不一样，所以持续注射药物的时间也不同，大概在10~12天左右，当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时，结合激素的水平，确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射，中间不能 随便停止，所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。

　　6. 促很多卵泡是否导致卵巢早衰？

　　答：不会，我们都知道，女性自然月经周期中只有一个卵子发育成熟，但事实 上每个月经周期都有一批卵子从卵巢池中分化出来，它们都具有继续发育的潜能，由于垂体分泌的促卵泡生长素只能维持1个卵泡发育成熟，所以卵泡之间产生竞争，表面受体最多的卵泡会结合更多的促卵泡生长素继续发育，同时它分泌 抑制其他卵子发育的激素，最终结果是只有1个卵泡发育成熟。

　　促排卵过程利用了一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点，给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素，打破它们的竞争心，促使一批卵子发育成熟，避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生长素而凋亡，所以促排卵过程是一个“废物利用” 的过程，而不是消耗了今后数月甚至一年内将发育的卵子。

　　7. 促排卵期间B超监测、激素检测需要几次？是否要憋尿?采血是否要空腹？

　　答：由于每个人，即使是同一人在不同周期对促排卵药的敏感性都是不一样的，用药量也不一样，所以，在整个排卵周期需密切进行B超监测、激素检测，以便及时调整药物及药量，整个促排卵周期大概需要进行B超监测、激素检测约 6~8次;不需要憋尿，不需要空腹。

　　8. 打针期间能否上班?饮食、活动、睡眠有何特殊要求？

　　答：在降调及促排卵早期正常生活，可以上班，正常饮食，可适当增加营养，在促排卵后期要注意多休息，避免重体力劳动及剧烈活动，在起床、如厕、翻身时动作缓慢;饮食以高蛋白食物为主，多吃水果等。

　　9. 打针期间能否性生活？

　　答：在降调及促排卵早期可以进行性生活，但需要用避孕套避孕，当卵泡生长到14mm以上时，禁止房事，因为此时期，卵泡较大，卵巢也相应增大，如果活动剧烈，可出现卵巢扭转或破裂。

　　10. 为什么用同样的药，不同的人卵泡生长快慢会有所不同？

　　答：由于个体存在差异，每个人的年龄、体重、卵巢功能等存在差异，所以卵巢、卵泡对药物的反应也不一样，卵泡生长快慢就会有所不同。

　　11. 促排期间有什么需要注意的事项？

　　如试管周期内出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病，必须及时在综合医院相应科室就诊，告知目前在试管周期内，选择合适的药物及时治疗，复查时告知周期内B超医生，严禁私自服用药物及其他治疗。

　　如出现严重高热、外伤、全身性重大疾病等，在相应科室就诊后需立即告知B超医生，明确能否继续助孕治疗。

　　12. 期间用药及注意事项有哪些？

　　曲普瑞林（降调药物）分针方法

　　进口曲普瑞林（达必佳）分针方法：用1ml注射器，把活塞拉到0.5ml处，取下针头，将原装曲谱针头帽取下，往其注射器口注入至满，盖上1ml注射器原装针头排好空气后即可打针。将原装曲谱针帽盖好，第2天可直接用剩下的原装半支打针（24小时有效），偶有推迟1-2小时影响不大。

　　国产曲普瑞林分针方法：用2ml注射器全部抽吸，打一半，留半支，弃去用过的针头，换新针头装上后放入冷藏室，下次可以直接注射（24小时有效），偶有推迟1-2小时影响不大。

　　降调期间用药注意事项

　　1.2-8摄氏度保存，来回医院路上用冰块和冷藏包携带，回家后放置冰箱冷藏室。

　　2.注射室冰箱只限半支药物存放。

　　3.两侧胳膊可交替打针，皮下注射，方法同注射疫苗，用药过程中不能中断，月经期正常用药。

　　4.按医嘱用药，尽量上午打针。

　　5.为保证药物治疗效果，治疗期间尽量少吃辛辣刺激食物，多休息，避免劳累及大量出汗，洗澡水温不可过高。

　

全国不孕不育患者逐年攀升， 年轻化也是越来越普遍，目前可行的办法中，试管婴儿还算是比较安全放心的， 但是， 做试管婴儿还是需要注意很多事情的， 比如：试管婴儿打针流程是怎样的？针对这个问题有正确的解答吗？下面，让我们一起来看看，试管婴儿打针流程是怎样的？

　　试管婴儿是不孕不育的一项重要治疗措施。随着科学技术的发展

　　试管婴儿成功率的提高，这一治疗方法并不是不孕不育患者的最后一根稻草，而是一个积极的选择。那么您需要做试管婴儿吗？它影响工作生活吗？很多患者都有这样的疑问。今天就讲讲，试管婴儿的流程。

　　这是一张大家都熟悉的图片，我在网络图片的基础上，根据每个治疗的环节，备注上我们医院的一些相关的流程，基本上能说明试管婴儿的整个过程。（以我院流程为例）

　　试管婴儿六步走

　　第一步

　　试管婴儿前期准备，包括化验检查，排查异况，审核证件，建病历。

　　由于一些检查与月经周期有关（如内分泌，宫腔镜，输卵管造影），有的检查还需要术前检查（如宫腔镜），有的检查出结果的时间较长（如染色体），这一过程需要1-2个月的时间。

　　如果患者有在外院检查的结果，或者有当年的单位查体报告，最好带来，有些检查结果是可以共享的。对于一些特殊的检查治疗资料，最好事先准备好（手术记录，输卵管造影片子）。

　　第二步

　　制定方案，进入治疗周期，促排卵（控制性促排卵）。

　　进入试管婴儿治疗周期的第一步就是促排卵，目的是为了使更多的卵泡同时生长发育，增加单次取卵周期的取卵数目，获得较多的优质胚胎，提高试管婴儿成功率。

　　根据医生所选方案的不同，这一过程所需要的时间不等，以长方案周期为例，大约需要一个月的时间。

　　在这一个月的时间内，前半月可能需要来诊一到两次，后半月可能需要来诊多次，间隔时间大约是5-3-2-1（天），这段时间需要安排好工作、生活。往返不便的需要住在医院附近（不需住院）。

　　第三步

　　麻醉下经阴道取卵，男方手淫取精。实验室体外受精，胚胎培养。

　　如上图示所示，取卵前我们有集中宣教，向患者夫妇交代取卵过程，注意事项，包括饮食休息，缓解患者的紧张情绪。大部分患者会选择麻醉下取卵，整个过程无痛感，手术后可步行离开手术室。至于能否自己开车回家，那就要咨询一下我们的麻醉医生了 。

　　取卵后至胚胎移植这段时间，最好保持手机通畅，不要远离医院，以便有异况时及时沟通。

　　第四步

　　选择优质胚胎进行移植。同时对剩余未使用的优质胚胎冷冻保存。

　　大部分患者安排在取卵后的第三天进行胚胎移植（需根据患者的具体情况，个体化对待）。胚胎移植是精细操作，多无不适感觉。有的患者可能还没有开始“感觉”，移植手术就已经结束。

　　移植后的注意事项（包括后期用药“保胎”）不但有口头交代，还有文字说明（医嘱单）。这时患者可以打道回府了。但是不要忘记按时用药，遵医嘱复诊。

　　第五步

　　黄体支持。

　　由于促排卵药和操作过程的影响，接受试管婴儿的患者体内不能产生足够的孕激素支持胚胎的着床及生长发育，需要使用黄体酮类药物保胎。可以在家遵医嘱用药。

　　这期间，如有异况和问题，患者可通过已知的咨询平台，在线电话，线上门诊等渠道及时咨询沟通。

　　第六步

　　验孕。

　　胚胎移植2周左右，女方查血检测HCG （绒毛膜促行腺激素）看是否怀孕。如怀孕，遵医嘱继续用药，按时复查。如未怀孕，则停药，等待月经来潮。然后与医生沟通，2-3次正常月经后择期移植冷冻胚胎（如有），或开始新的周期。

　　以上程序仅是大概情况，属入门级教育，如想进步，建议亲临现场，与医生零距离接触，面对面咨询，深度沟通。

　　温馨提示：从第一步开始，整个周期大约需要3个月左右的时间。目前大多数的生殖中心都不需要排队预约。治疗时间的安排以患者的意愿为主，经过互相沟通决定。