女性不孕症检测有无排卵时，哪四个检查需要做？

　　有些夫妇刚结婚同居两、三个月就来看不孕门诊；有些夫妇结婚几年，女方折腾了好久，花了几万元钱，也不知道病在哪里。不孕不育到底应该怎样检查？那些检查才对不孕不育的诊断有意义？

　　先弄清楚不孕不育定义？

　　目前国内和世界卫生组织对不孕症的定义，是指一对配偶（夫妇）有正常性生活无避孕至少12个月而未孕者，在女方为不孕症，在男性则为不育症。既往从未怀孕过的夫妇为原发性不孕，过去有过怀孕史则为继发性不孕。

　　不孕不育是生殖健康领域的常见问题之一，据统计发病率约占育龄夫妇的10～15%左右。

　　什么情况需要看不孕不育门诊？

　　生育年龄夫妇在性生活正常，而1年仍未怀孕时，可以进行生育咨询，或关于不孕的初步检查，推荐夫妇同时就诊。对于女性年龄超过36岁，试孕半年不孕；或是存在不孕风险，如月经不调者，建议及时就诊。

　　不孕的病因分类

　　不孕不育初步诊断的四大步骤

　　0 1男性精液常规分析

　　精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。临床上常常遇到女方检查了一大圈，结果最后却是男方原因的情况。

　　0 2盆腔检查

　　对于初次就诊的不孕女性患者，需要在非月经期做一次仔细的检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。

　　如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症。

　　0 3排卵检测

　　常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。

　　对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T），了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮（P）水平确定有无排卵，以及黄体功能。

　　0 4输卵管通畅度试验

　　子宫输卵管造影是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。造影剂包括油剂（碘化油）、水溶性（泛影葡胺、碘海醇）。

　　如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。