胎盘前置

胎盘前置的常见症状

妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是胎盘前置的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。

出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与胎盘前置的类型有很大关系。

胎盘前置的常见症状，一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

胎盘前置对孕妇和胎儿的危害

1、胎盘正常情况下是应该着附在妈妈子宫内部的后壁上，或者是前壁、侧壁，但是什有的胎盘却着附于妈妈子宫的下部或者覆盖在宫颈口的位置，位置低于胎儿的么显露部，这种情况就是胎盘前置。

2、一般出现胎盘前置的情况的原因都是因为女性子宫内膜受损导致的，优其是做过子宫肌瘤手术、人工流产或是前胎生育时做过剖腹产的女性，子宫内膜及基层 受到过损伤，造成怀孕后局部供血不良，但胎儿会自觉增大面积获得更多营养， 因而覆盖了宫颈口，形成了胎盘前置。

3、胎盘前置容易引起孕妇大出血，孕妇怀的是第二胎特别是第一胎是剖腹产的一定要注意产检，明确自己是否出现胎盘前置的情况。因为怀孕后慢慢胎盘增速会 减慢，而子宫增速却会加快，胎盘和宫颈口的相对位置发生改变，容易出现胎盘 与宫颈剥离，这是造成胎位前置孕妇会大出血的原因。

4、植入性胎盘：胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，胎盘前置偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

5、产褥感染：胎盘前置的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

6、早产及围产儿死亡率增高：胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。胎盘前置围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。

7、胎盘前置的情况一般有以下几类：一是胎盘将宫颈口全部覆盖，属于完全性完全 性胎盘前置；二是胎盘将一部分宫颈口遮住，属于部分性胎盘前置；三是胎盘 盖住了宫颈内口，属于边缘性胎盘前置；四是胎盘位于子宫的下部，属于低位 胎盘。

8、那么胎盘前置这种情况能顺产吗？这要根据胎盘前置的类型选择分娩方式，完全性和部分性前置胎盘选择剖腹产，这两种类型发生时会完全或者部分覆盖宫颈内口，所以不能顺产，并且一但宫缩应立即到医院进行剖腹产手术，否则容易导致 大出血危及孕妇和胎儿的生命。

9、边缘性前置胎盘可以选择阴道接生，但只是在已临产，阴道出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩的情况下采取这种方式，一 旦产程进展不顺利，阴道出血量大的话，也是必须马上改为剖腹产手术。

在孕妈群里看到一个妈妈说，她因为胎盘前置出血，住院了还得打止血针。后面就有孕妈留言说，是吗？我也是胎盘前壁，为什么医生也没说什么呀。看你的情况我很担心呀，万一我也出血怎么办，还是得小心一些。

这个孕妈说完后，大家都开始说，你是前壁，不是前置，前壁是没有什么太大的问题的，但是前置出问题的可能性就很大。为了捋清什么是前壁，什么是前置，小编我可是下了一番功夫。

胎盘前壁：是指胎盘附着在子宫的前壁上，是因为子宫的前位造成的，没有什么危险。

胎盘前置：是指胎盘距离子宫口很近，这种情况下很容易造成流产，胎儿也是随时都有生命危险。

所以有胎盘前置的孕妈们要注意啦，因为它的危险性很高，所以为了胎儿的安危着想，请妈妈们做到以下几点：

尽量少活动

有些家务活这类孕妈就不要再做了，能让其他人做的就让其他人做吧，因为只有活动少才可以保证胎宝在肚子里的安全，如果做家务可能很容易就导致孕妈流产，这样更可能会得不偿失，后悔都晚了。

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这样的话，医生可以对孩子的的情况有一个了解，而且还有可能会出现胎盘位置会自己发生变化，向上移的情况，如果是这样的话，孕妈们的情况就可以改善了，就不要再担心了。即使没发现胎盘前移，时刻看着孩子情况也还是很好的办法。

尽快就医

如果发现有出血的情况，还请孕妈们尽快的就医，这样才能尽快的拯救胎儿。对了一定要记住，这类孕妈孕期就不要同房了，不管是前三还是后三个月，都不安全。

准妈妈平时应该怎么做？

1、减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

6、进行胎儿自我监护——自数胎动。

就医时的处理方式

如果孕妈咪在晚孕期发现了胎盘前置，那要自己留意肚子有没有痛、阴道流血这一类情况。

而且这个时候要找一个产科医生专家，在足月左右应该考虑是不是进行剖宫产、终止妊娠。

但是别忘了确定胎盘位置最好的方法就是做超声检查，甚至是应该做经阴道的超声检查，因为这种情况下才能够最准确的判断胎盘跟子宫颈口的关系。

有些人怕做阴道超声检查，甚至很多产科医生都怕这个阴道超声检查。但是我告诉大家其实是不怕的，全世界都是用阴道超声才达到最精准的诊断。通常来说我都会建议用阴道超声才能做最后的结论。

具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性胎盘前置，仍有可能自然生产，其他则需剖腹生产，但需等胎儿较大，约35～36周时才可进行剖腹。有胎盘前置的准妈妈最怕早产，因为未足月生产若又碰上大出血情形，母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。此外，胎盘前置容易合并“子宫下段收缩不良”，造成产后大出血，因此产后需特别注意子宫收缩及恶露排量。除了可在住院期间服用子宫收缩药物之外，还需靠哺乳来刺激体内分泌“催产素”，以促进子宫收缩。