小儿腹股沟疝的病因

小儿腹股沟疝的病因

因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。出生时约90％的腹膜鞘状突尚未闭合，或闭锁不全，生后2年约半数仍呈开放状态，鞘状突的开放和腹腔压力的增高如便秘、咳嗽、腹水、腹部肿瘤和长期哭闹等使腹腔内容物（小肠，网膜，卵巢，输卵管等）就会从这里突向体表，而形成腹股沟疝。如果婴儿腹壁不够强健，比如早产儿、低体重儿更容易发生腹股沟疝。小儿腹股沟管很短，约1cm，而且近乎垂直地从内环通向外环。腹压增加时，压力直接指向皮下，没有斜行腹股沟管的缓冲制约作用。婴儿又多仰卧，两髋常屈曲、外旋、外展，使腹肌松弛，收缩力减弱，婴儿期很容易发生疝，又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。60%的腹股沟疝发生于右侧，25%发生于左侧，15%发生于双侧。

而疝嵌顿是由于小肠等长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳， 女孩嵌顿疝疝内容常常是卵巢和输卵管，因此女孩需及时行手术治疗。疝嵌顿患儿往往由于患病初期对疝气缺乏重视、疝脱出后没有及时复位，疝环反复受到刺激引起收缩而形成嵌顿（卡住）。疝嵌顿后可引起剧烈痛疼，严重时还伴有疝气嵌顿症状，若处理不及时可发生疝内容物缺血性坏死。