小儿腹股沟疝的治疗

小儿腹股沟疝的治疗

小儿腹股沟斜疝最好的治疗是手术治疗。手术时机一般是2岁之后进行。但如发生嵌顿疝，手术应当提早进行以防反复嵌顿导致严重后果。

1、非手术疗法

一般主张1岁以内患儿，可暂不手术治疗，选择棉线束带或绷带压迫内环，部分患儿有自愈可能。但研究发现小儿长期佩带疝带可能压迫导致局部组织薄弱，增加日后修补困难。

6个月以内的小儿因有严重的疾患不宜手术时，可暂时采取疝带疗法，期望其自行愈合，方法是先将疝内容物还纳后使用疝带或采用纱布压迫法压迫内环口，以防疝内容物脱出。使用时应放好位置并随时观察疝内容物有无脱出，否则不但起不到治疗效果反而会引起疝内容物嵌顿。故对小儿腹股沟斜疝还是主张手术治疗。

2、手术疗法

1岁以上患儿腹股沟疝无自愈可能，需手术治疗即疝囊高位结扎术。最小年龄不低于6个月为宜。

适用于6个月以上的及有嵌顿史的腹股沟斜疝。一般采用腹横肌切口，经腹股沟或经腹疝囊高位结扎术，国内不主张常规探查对侧，除非手术前已诊断为双侧腹股沟疝，由于小儿腹股沟疝斜疝比较多见，腹股沟管及相关肌肉将随着患儿继续生长发育，因此仅需做疝囊高位结扎就可以了。

如果在女孩表现为难复性疝，则>20%的可能为滑疝，应避免损伤输卵管。因女性腹股沟管内无重要结构通过，将卵巢及输卵管还纳入腹腔、分开圆韧带后可将内环口缝扎关闭。

近年来，国内外使用小儿腹腔镜做小儿疝囊高位结扎术，创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育，可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦，而且可以发现发病率较低的直疝及股疝，手术原则和开放性手术一样，在腹腔镜下找到疝环，将内环口缝扎就可以了。疝气手术前应治疗慢性咳嗽、排尿困难、便秘等慢性疾病，以防术后复发。