现在是一个快节奏的社会,年轻人恋爱时,由于工作太忙碌,没有时间做体检,结婚往往呈“闪电”过程。以至于,在怀孕后体检时,发现不少人有肝脏的问题。有的孕妇,本身有慢性乙肝或丙肝而不知情,有的孕妇则可能由于抵抗力差,意外感染甲肝和戊肝等病毒,也有孕妇有脂肪肝和酒精肝等问题。 这些肝炎,是由不一样的肝炎病毒,分别叫HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。 肝炎病毒对母体、胎儿都或多或少有些影响;有些病毒还可能通过母婴传播,对小孩将来的健康产生影响。 肝炎对母体的影响 妊娠早期合并病毒性肝炎,可使妊娠反应加重,容易出现恶心、呕吐、食欲减退等症状,影响营养的摄入 。 妊娠中、晚期合并病毒性肝炎,可加重肝脏的损害,易发展为重型肝炎,如HEV导致的急性戊型肝炎,黄疸重,极少数可危重生命。 妊娠期肝炎,还容易并发妊娠高血压综合征;分娩期由于疲劳过度,加重肝脏的负担,使肝功能受损,造成凝血因子合成功能减退,容易引发产后出血,重者可并发DIC,危及母亲和婴儿的生命。 肝炎对胎儿影响 一些肝炎病毒可经胎盘途径感染胎儿:妊娠早期患肝炎,胎儿畸形发生率比较高,容易导致流产;妊娠晚期患肝炎时,早产及围生期儿童病死率升高。 肝炎病毒的母婴传播 引起肝炎的病毒,在普通成年人当中,传播途径不一样,有经血液传播的,有经性行为传播的,也有经消化道的粪-口途径传播的,等等。但是,妊娠期女性不一样,因为疾病关系到胎儿和新生儿。 甲型肝炎病毒(HAV) 主要经粪-口途径传播,一般不会通过胎盘或其他途径传给胎儿。但是,在分娩期前后,产妇患甲肝,有HAV病毒血症时,对胎儿也有威胁,可通过病毒污染而被新生儿吞入。 乙型肝炎病毒(HBV) HBV可通过母婴传播,HBV可通过胎盘暴露于病毒环境,或在宫内和分娩时伤口接触和吞入羊水和母亲阴道分泌物而感染;产后新生儿有伤口接触母亲的血液,也有一定的风险,特别是没有及时注射乙肝免疫球蛋白的新生儿。 丙型肝炎病毒(HCV) HCV的传播方式基本上和HBV一致,但HCV感染更隐蔽,孕妇感染后常不知情,易导致慢性肝炎,最终可发展为肝硬化和肝癌。 HBV的母婴传播,目前还没办法阻断。 丁型肝炎病毒(HDV) HDV是一种缺陷性负链RNA病毒,需依赖HBV在存在才能复制,母婴间传播少见,多与乙型肝炎同时感染,或在HBV携带情况下重叠感染。 HBV和HDV重叠感染的孕妇,一旦发病,往往更重,更容易发展为重症肝炎和肝硬化。 戊型肝炎病毒(HEV) 传播途径与甲型肝炎类似,孕妇容易感染且多为重症,病死率较高。不过,目前尚未发现有母婴间传播报道。 △ 五种肝炎的传染源和传播途径 孕妇合并肝炎,重在预防 孕妇在妊娠的任何时期,由于免疫力下降,如果没有相应的抗体,容易被肝炎病毒感染,其中以乙型肝炎最为常见。 孕妇肝炎的发生率是非孕妇的6倍,而一旦发生肝炎,其发展急性重型肝炎的概率,是为孕妇的66倍,是我国孕产妇主要死亡原因之一。 因此,对于妊娠合并病毒性肝炎者,要高度重视,积极采取有效防治措施: 1、备孕时做好健康体检,包括检查乙肝表面抗原、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体等,以了解是否有慢性肝炎存在、有没有抗体等情况; 2、没有乙肝表面抗体的备孕女性,要及时注射乙肝疫苗,如果也没有甲肝抗体,可注射两种疫苗或联合疫苗; 3、孕期注意定期复查肝功能和乙肝、丙肝相关检查; 4、丙肝抗体阳性有备孕女性,要查丙肝病毒核酸(HCVRNA),如果也是阳性,要积极抗病毒治疗,病毒转阴且治疗结束三个月后方可考虑怀孕; 5、孕期注意休息,不熬夜,不饮酒,饮食不能太油腻但要保证蛋白质等营养的摄入; 6、男方如果有这些肝病,是不遗传的,但要做好防护措施。 |
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