大多数学者主张怀孕后患乙肝的孕妇在一般情况下可以继续妊娠,不必做人流,只要注意多休息、配合医生积极治疗,大多数患者预后是良好的。只有少数病情严重的患者,若继续妊娠,会加重肝脏负担,使病情恶化,因此,应先进行短期支持治疗,然后采取人流中止妊娠,而且应争取在早孕期间施行人流。如果在妊娠期得了乙肝,除了可应用大量的维生素、能量合剂保护肝脏外,还可以采用中药治疗。在妊娠晚期,要注意发生贫血和凝血功能障碍,以免产后大出血。 肝炎孕妇应做好分娩准备 分娩期是妊娠期至产褥期的过渡阶段,也是整个妊娠过程中最危险的阶段。对于患有肝炎的孕妇来说尤其重要。首先,要使肝脏功能尽可能处于正常状态。如孕晚期发现肝功能异常,应当立即住院治疗,加强组织氧储备,改善微循环,预防性使用维生素c、K,纠正贫血及低蛋白血症,使肝脏及机体处于正常代谢状态。其次,要加强围生期监护,警惕妊娠高血压综合征、胎儿窘迫等产科并发症的发生。一旦发生这些并发症,要积极治疗。 肝炎孕妇应如何选择分娩方式 剖宫产可择期、短时间内结束妊娠,孕妇消耗的体力较少,一定程度上能减少产道感染机会,迅速缓解因妊娠而致的肝脏负担,患者和家属易于接受。但手术要冒一定的风险,如麻醉时,孕妇体力消耗大,精神紧张,可出现妊娠高血压综合症、胎儿窘迫、宫缩乏力及出血等相应并发症。 建议:急性传染期或重症肝炎产妇以剖宫产为宜,慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩,但要尽可能减少试产失败的发生率。 产后是否需要进行保肝治疗 在对许多乙肝病毒携带产妇的产后随访中发现,有相当多的产妇出现了肝功异常,原因可能与产后劳累、哺乳等因素有关,也可能是分娩后免疫抑制状态解除所致,因此,无论孕期是否肝功异常,产后都可以口服一些基本的保肝、护肝药物,如肝泰乐、复合维生素 B、维生素c等,临床观察有效。 产后要休息好,因为无论是自然分娩还是剖宫产分娩,对于患有乙型肝炎的产妇的肝脏而言都是一次不小的考验。分娩会消耗很多的体力,机体能量代谢的负担以及产时出血等,都会加重肝脏负担,而且肝病产妇产后出血量往往比正常产妇多。 肝功异常的产妇产后应该尽量卧床休息,轻症患者町以在室内适当活动,重症患者应该绝对卧床。可调整体位,取半卧位,以促进恶露的排除。 肝炎产妇能否哺乳 肝炎产妇能否哺乳取决于两个因素:肝功能是否恢复,密切接触是否可造成母婴传播;乳汁内是否含病毒。 泌乳要消耗大量的营养物质,尤其是蛋白质和糖原合成均需在肝内进行,一旦哺乳。新生儿的需乳量骤增,会极大地消耗母体营养物质。此时若肝功能仍未恢复,可影响肝细胞修复,致病情迁延。此外,在病毒性肝炎恢复期,母亲的唾液、乳汁中可能含有病毒,密切接触后可能传给新生儿。 乙肝、丙型和丁型肝炎病毒通常存在于乳汁中。故哺乳可使新生儿在接受母体内抗体的同时亦接受病毒,造成感染。因此,急性肝炎产妇病毒标记阴转者才可以哺乳。否则,人工喂养对母婴更合适。 |
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