免疫性不孕是什么？为什么会免疫性不孕？

有些夫妻婚后就开始备孕，可事与愿违，一直没有“好消息”，这时需要考虑免疫性不孕的可能。通常在正常性生活下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，可视为免疫性不孕。

免疫性不孕症

免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%。免疫性不孕根据病因不同分为许多种类，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等各类免疫性不孕。临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。

抗精子抗体免疫性不孕是由于女方生殖道有炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透改变，增强了精子抗原的吸收，生殖道局部出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

免疫性不孕的原因

精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子和卵子的结合，导致不孕。

1、精子免疫：精子有大量特异性表达的精子抗原，可以引起男性的自身免疫反应，也可以引起女性的同种免疫反应。

①自身免疫：由于睾丸局部血睾屏障的存在，睾丸是人体的免疫豁免器官之一。因此任何原因的血睾屏障的破坏如输精管损伤、睾丸附睾炎症等都将导致精子的特异性抗原接触循环系统的免疫细胞产生抗精子抗体，结合于精子膜表面的抗精子抗体可引起精子的凝集现象，并影响精子的运动和受精功能。

②同种免疫：宫颈上皮细胞能产生分泌型IgA、IgG和极少量的IgM，当女性生殖道黏膜炎症破损或精浆中的免疫抑制物受到破坏时，精子和精浆中的抗原物质会引起女方的同种免疫反应，宫颈上皮细胞产生致敏的分泌型IgA、IgC与精子结合后被覆在精子表面，使精子制动，难以进入宫腔;而IgG可起补体固定作用，发挥直接细胞毒作用，使精子发生凝集。

2、女性体液免疫异常：女性体内可产生抗透明带抗体，改变透明带的性状或组织受精乃至植入过程，从而导致不孕。抗心磷脂抗体可引起种植部位小血管内血栓形成，导致胚胎种植失败。

3、子宫内膜局部细胞免疫异常：子宫内膜局部存在大量的免疫细胞，它们在胚胎种植中发挥帮助绒毛实现免疫逃逸和绒毛周围组织的溶细胞作用，有利于胚胎种植。因此，子宫内膜局部的免疫细胞的功能异常都可能导致种植失败和不孕。

免疫性不孕的症状

免疫性不孕一般没有明显症状，凡婚后未采取避孕措施、在有正常性生活2年以上仍未受孕者，且男女双方均无明显生殖系统病症，则需要考虑是否患免疫性不孕。

此外，男性可能会由于血睾屏障曾遭受损伤而导致身体免疫细胞产生抗精子抗体，因此，曾患有输精管损伤、睾丸附睾炎症等病症的男性需要提高警惕。

免疫性不孕检查

1、血清免疫检查：

检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性，则表明存在免疫性不孕。

2、精子与宫颈黏液接触试验

在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下观察，若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓，则应考虑为免疫性不孕。

3、宫颈黏液检查

于女性排卵前，夫妻性生活2小时内进行试验。观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率，检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个，则表明精子的穿透率不达标，可认为存在免疫抗体。

免疫性不孕能治愈吗

育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

免疫性不孕是能治愈的。免疫性不孕症的治疗可以采取病因治疗，即通过保护血睾屏障功能，降低自身免疫反应。只要及时发现病情，选择正规医院，根据病因选择正确的治疗方式，必要时可采取人工授精等辅助生殖技术，免疫性不孕患者是可以怀孕的。

免疫性不孕的治疗

免疫性不孕可应用避免抗原刺激和免疫抑制剂治疗。

1、避免抗原刺激：采用避孕套局部隔绝法，或中断性交或体外排精法避孕6个月，避免因精子与女性生殖道接触，刺激女性体内持续产生抗精子抗体。复查抗体阴性后，于排卵期性生活，妊娠率为50%。如抗精子抗体持续阳性，妊娠率仅约10%。可与其它治疗方法联合应用。

2、免疫抑制剂应用：包括局部疗法、低剂量持续疗法和大剂量间歇给药法。宫颈黏液中存在抗精子抗体的患者采用局部疗法，氢化可的松栓剂置引导内;血清抗精子抗体阳性的患者及少精症患者可应用低剂量疗法，强的松每日5mg，连用3-12月，对精子数目的提高有一定作用。

大剂量间歇疗法副作用较严重，适用于精子计数等其他指标正常且有正常排卵者，甲基强的松龙每次32mg，一日3次，连用7日(女方月经周期第21-18日或第1-7日应用)，可连续6个月。各种治疗方法的妊娠率为10%-30%。

3、人工授精：通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，可用丈夫精液或供精者精液。

免疫性不孕的食疗

1、羊肉人参汤

食材：羊肉100克，人参5克，韭菜子、枸杞子、黑豆、黄豆、小米、糙米各10克，生姜5克，花椒3克，料酒20克。

做法：羊肉洗净切丝，韭菜洗净切段，其余食材淘洗干净，加水2000毫升，煲汤6小时以上，弃渣取汤。早晚各服500毫升，每日1次。

功效：温肾壮阳，填精补髓。

2、首乌地黄枣豆汤

食材：制何首乌30克，熟地黄20克，大枣、枸杞子、女贞子、黑豆、黄豆、黑米、小米、糙米各10克。

做法：食材淘洗干净，放入砂锅，加水2000毫升，煲汤6小时以上，弃渣取汤。早晚各服500毫升，每日1次。

功效：补益肝肾，生精补髓。

3、枸杞玉竹花生豆米汤

食材：枸杞子30克，玉竹20克，麦冬15克，生地黄12克，花生、莲子、黑豆、黄豆、小米、糙米各10克。

做法：食材淘洗干净，放入砂锅，加水2000毫升，煲汤6小时以上，弃渣取汤。早晚各服500毫升，每日1次。

功效：补益肾阴，健脾益气。