1 直肠温度最准确 在临床上,直肠途径是作为测量核心温度的首选位置。 而且直肠测温被广泛视为正常体温测量的黄金标准,在一个世纪里一直没有受到挑战。直至20世纪60年代,它开始被腋窝和舌下测量所取代。 不过,直肠测温虽准确,但风险也不小。比如: ❶ 若用玻璃水银温度计,易出现温度计断裂至宝宝体内,有毒汞可能会危险到宝宝的健康。 ❷ 费时,易对病患造成心理创伤。 ❸ 可能引起患者不适和疼痛或刺激直肠周围感染,甚至可能造成直肠穿孔(概率很小)。 2 发烧对宝宝来说,并非有害无益 许多家长认为发热是有害的。认为不论发热的原因与影响,体温升高一概需要治疗。 其实,发烧是一种机体保护的生理反应,不是一种疾病。 因为当机体温度适当升高时,会减缓一些细菌和病毒生长和复制(或许与血清铁水平降低有关)并增强免疫功能。 如果明确发热病因且无液体电解质紊乱,大多数发热是良性的、自限性的。因此,家有发热患儿的粑粑麻麻不必有“发热恐慌症”。 3 治疗的是症状,而非数字 宝宝发烧了,不要只关注温度计上的数字,而是要着重看宝宝表现出的症状。 对于无基础性疾病的儿童,若宝宝能吃、能睡、精神状态良好,3个月以上的宝宝体温不超过38.5度,只要保证孩子多喝水、多休息、勤观察,适当进行物理降温即可。 对于3个月以下的宝宝体温只要超过38度,或3个月以上的宝宝体温超过38.5度,伴有口干舌燥、排尿很少、哭时泪少或无泪、持续腹泻或呕吐,或者服用退热药后体温不退、发热超过72小时的宝宝,要立即就医。 4 酒精降温很危险 酒精虽然有散热作用,但不建议用酒精给婴幼儿擦拭。 在很多年前的确有酒精擦身的共识,但随着科学的发展,医学上认识到酒精可以通过皮肤吸收,而宝宝皮肤角质层较薄,更容易吸收,容易造成患儿过敏甚至酒精中毒,所以不建议给婴幼儿使用酒精降温。 5 退烧药每天不得超过4次 退热药持续4-6小时后药效消失,体温会再次升高,家长应根据宝宝体温,合理使用退热药。 如果使用退烧药间隔时间过短或过勤,可能会损伤肝肾,所以服用退烧药一天不得超过4次。 6 正确使用退烧药 3个月以上的宝宝且体温超过38.5度,可服用泰诺林(对乙酰氨基酚)退烧; 6个月以上的宝宝且体温超过38.5度,可服用美林(布洛芬)退烧。 7 出牙和接种疫苗的发烧有特点 接种疫苗发热的特点是:发烧不超过24个小时,温度不超过38.5度。 一般来说,打完疫苗发烧是身体免疫的正常反应,只要持续时间不长(不超过24小时),发烧的温度不高(不超过38°5),都是不会有什么问题。 出牙发热特点是:出牙期发热多为低热 若宝宝出牙期体温超过38度且持续时间长、精神状态不佳、行为举止表情痛苦等异常现象,可能是由感染引起的发热,与出牙的关系不大,应采取措施或就医诊治。 总之,不管是出牙发烧,还是接种疫苗后发烧,只要持续时间长或体温过高的话,则考虑是其他原因引起的发烧,需要就医诊治。 |
物理降温看起来很美好,不吃药不打针,但它的退热效果真的不咋地。 我们先简单了解一下,人体发烧和物理降温的原理。 如果把人的身体比作一个房间,大脑的体温调节中枢,就是这个房间的中央空调。而生病发烧,就是中央空调的设定温度被调高,导致房间内部温度越来越热。 物理降温,好比在房间外面的墙壁上泼冷水,从外墙摸起来温度确实下降了,但房间内部还是热的,没一会儿温度就又会上来。 如果想让孩子退热,你就要不停给孩子换毛巾、擦身上……甚至折腾好几个小时…… 在这个时候,其实有更好的退热方法,那就是重新设定空调温度,按下按键,温度恢复正常。 退烧药,就好比是空调的遥控器。 我们查询了国内外许多专业机构,都指出了一个问题:当孩子发烧的时候,更推荐口服退烧药退烧,而不是物理降温。 为了更有说服力,我们找到了国外的两组临床试验。 英国一项临床对照实验,针对 80 名高热患儿,分别利用温水海绵擦浴,和口服退烧药进行降温治疗,结果温水擦浴仅在短期内有效,而药物退烧效果更加持久。 印度的另一项对照实验,针对 150 名患儿,对比了药物退烧联合温水擦浴,和单独服用药物退烧的效果,结果显示:联合使用温水擦浴能在 30 分钟内快速降温,且 2 小时后体温和单纯使用药物组几乎无差别。 也就是说:孩子发烧,物理降温只能作为辅助方式,退烧药的效果才是最好的。 发烧,是人体和病原体对抗的过程,对孩子来说并不是坏事。我们之所要给孩子退烧,只是为了让娃能舒服一些。 但是在生活中,常常用在孩子身上的物理降温是什么样的呢? 撇开酒精擦拭这种高危行为不谈,我们就说说那些比较「安全」的物理降温手段: 脱光衣服,一遍一遍的擦拭身体。 冰袋直接敷脑门,或者让娃枕在冰袋上。 结合实际体验想想,这些方法哪一个用起来舒服呢?发烧的时候浑身难受,有时还会打冷颤,这个时候还要扒光衣服,被各种冷冰冰的玩意儿擦来擦去…… 大人尚且不喜欢,更何况是孩子。 在一些欧美国家,已经明确指出不推荐温水擦浴、冷敷等物理降温的方式。 退烧的本意是想让娃舒服一点,好好休息养病,结果娃睡不好休息不好,大人小孩都折腾。 相比之下,把空调开到适宜温度,给宝宝少穿少盖一点,才是更推荐、更安全的物理降温方法,至少不会让宝宝不舒服。 |
前面说到,退烧药更方便也更有效,但还有很多家长会觉得:「是药三分毒」,能不吃药就不吃。 事实上,推荐给宝宝吃的退烧药物——布洛芬和对乙酰氨基酚,都是很安全的。 对乙酰氨基酚已经有了 60 多年的临床使用史,安全性非常值得信赖,副作用比较小,对消化道的刺激也小,适合 2~3 个月以上的宝宝。 布洛芬是在 20 世纪 60 年代被合成发明的,比对乙酰氨基酚降温维持效果更长,适用于 6 个月以上的孩子。 这两种都是单一成分的退烧药,也是世界卫生组织、美国儿科学会等权威机构推荐,并在全球广泛使用的口服退烧药物。 只要是对着说明书吃,按照剂量吃,真的没什么问题。 孩子发烧,家长的焦虑可以理解,但发烧在孩子的成长过程中是再正常不过的,我们能做的,就是放下焦虑,用科学的方法,帮助并陪伴孩子一起战胜病菌。 |
新型冠状病毒的初期症状有:发热、咳嗽、气促和呼吸困难等典型症状。 另外,有轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等症状的患者,头疼、心慌、胸闷、结膜炎、四肢及腰背部肌肉酸痛者,也应提高对隐形新型冠状病毒的警惕性。 如果宝宝仅发烧咳嗽,症状轻、精神状态良好,家长可实行物理降温和吃退烧药的方式,控制宝宝的体温。 如果症状逐步减轻,那么可继续在家观察1~3天。 若某一个症状持续恶化(如发烧38.5度降不下来)或多个症状齐发,建议立即拨打120或隔离管理机构,隔离就医。 特别是接触过确诊新型冠状病毒病例的患儿,一旦有发热、呼吸困难、胸闷气喘等症状,需立即拨打120隔离就医。 当然,也可以在宝宝出现异常症状的第一时间,拨打120咨询医生具体的护理措施,遵医嘱观察宝宝病情。 |
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