宫颈癌1分钟自测！一文了解宫颈癌筛查方法

宫颈癌近年来有着越来越年轻化的趋势，对女性的健康产生了极大的威胁。

其实，在癌前病变到发展成宫颈癌，一般需要经过6-10年的时间。因此，在发展成癌症之前，及时的筛查和预防，将宫颈癌扼杀在摇篮里，就十分重要了。

那么今天，互助君先带大家了解一下宫颈癌筛查方面的知识，下一次将继续带大家了解如何预防宫颈癌。

宫颈癌的筛查不仅仅是为了筛查出宫颈癌，还为了筛查出患宫颈癌高风险的相关病变，以便及时采取预防措施。

01常见宫颈癌筛查

一般来说，宫颈癌常见的几种筛查方法如下：

01HPV(人乳头瘤病毒)检测

HPV检测是宫颈癌的一种初筛手段，分为定量检测和分型检测。定量检测主要是为了检测有无感染HPV，而分型检测可以检测出感染的HPV的具体分型。

经研究证实，宫颈癌的病因主要是高危HPV感染。

HPV分为高危HPV和低危HPV，分型共有40多种。其中，高危HPV包括有：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、69等，尤其是HPV16和18的持续感染，更是与宫颈癌的发生息息相关[1]。

根据美国的一项资料显示，细胞学检查结果提示有HSIL(高度鳞状上皮内病变) 的女性当中，HPV阳性率超过了90%，其中宫颈鳞癌中HPV阳性率高达100%。并且，HPV阴性的女性当中，患子宫颈腺癌或子宫颈细胞学原位腺癌的概率非常低[2，3]。

HPV检测对于宫颈癌筛查的灵敏度较高，也就是检测出宫颈病变的阳性率较高。

02TCT(液基细胞学检测)

细胞学检查，在宫颈癌的筛查中占据了主要地位[4]，TCT正是其中的一种筛查技术。

TCT是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并进行细胞学分类诊断的方法，可提示细胞是否发生宫颈癌相关病变。不仅能提示宫颈癌，还能及时发现癌前异常病变。并且，随着宫颈病变严重程度的增加，细胞学检查的准确率是逐渐提高的。

美国的一项研究显示，TCT对于宫颈癌筛查的特异性较高，是高于HPV检测的，但是灵敏度却并不如HPV检测[5]。

也就是说，如果单独检测TCT，漏诊率会比较高;如果单独检测HPV，则误诊率会比较高。因此，两者的联合检测，可以很好地提高筛查的准确率。

03宫颈活检术

宫颈活检术，也就是从宫颈上取一小块或几块组织进行病理检查，主要是为了明确诊断。

宫颈活检术通常是通过阴道镜来完成的，可通过阴道镜观察并取出组织活检。但也具有许多不足。比如，阴道镜的检查范围较局限，那么增加活检的数量可以提高宫颈癌的检出率[6]。

当女性发生白带增多且伴腥臭味、阴道不规则出血、绝经后阴道出血、接触性出血等症状，或宫颈炎症久治不愈等情况，可进行阴道镜检查，再判断是否进行宫颈活检术来进一步明确诊断。

而HPV和/或TCT检查阳性的患者，可依据实际情况，选择进行宫颈活检术或者选择进行宫颈锥切术。具体如何选择，因为涉及到许多因素，以医生建议为主。

04宫颈锥切术

宫颈锥切术，是通过手术的方式，由外向内呈圆锥形切下部分的宫颈组织。一方面可以做病理检查，来明确诊断;另一方面是为了切除病变组织。可以说，宫颈切除术既是筛查，也是治疗。

宫颈锥切术包括冷刀锥切和LEEP(宫颈环形电切术)。其中，LEEP的切除范围较小，主要是起到诊断的作用[7]。

有研究显示，单独应用LEEP诊断宫颈病变，可以达到较高的诊断水平[8]，准确性比较高。

02自检筛查方法

现在还有一些新的宫颈癌筛查方法，可供人们在家进行自我检测，价格较低、操作方便，比如上皮细胞FH染色试剂和FST—SH(子宫颈癌快速自检试剂)。但是，这些自检的方法靠谱吗?

在一项研究当中，将这两种检测方法和TCT等做比较。结果显示，虽然两种检测方法的灵敏度和特异性都不如 TCT，但其灵敏度和特异性也是都大于80%的，还是有一定价值的[9]。

并且，通过这两种自检方法取得阳性结果的人群，再进行HPV和TCT的联合检测，可以在一定程度上进一步提高诊断的准确性。

那么总的来说，自我检测的方法可以使用，但准确率毕竟不如TCT，有条件的话，建议还是尽量到医院检查，才是最为稳妥的。