吃降压药易患性功能障碍怎么办?

性功能障碍在高血压患者中较常见，它可能是高血压血管病变与血管内皮受损的局部表现，与年龄、心理因素密切相关。另有一项调查显示，降压治疗后的高血压患者性功能障碍率比未治疗者还高（前者占35％，后者占17％～23％），说明高血压患者性功能障碍极可能与药物治疗有关。因此，对于有性功能障碍倾向的患者，在降压药物的选择上需谨慎从事。不同的降压药对性功能的影响是不同的，大部分的降压药长期服用有引起性功能障碍的风险，但是甚至有一类药物被称呼为"小伟哥“。  

噻嗪类利尿剂是最常用的降压药物之一，长期服用可以导致男性勃起功能障碍（ED）。对于中度高血压患者，服用氯噻酮15mg每天，2年后即可出现性功能减退。在氢氯噻嗪的说明书中，也明确地提示了性功能减退的风险。  

尽管不同的研究有所差异，但基本可以确定是，β受体阻滞剂与ED的发生和进展有关，其机制可能与其直接作用于阴茎血管平滑肌细胞，引起血管收缩、减少阴茎海绵体的血流灌注有关。  

CCB对男性性功能的影响尚无定论。研究发现，男性轻中度高血压患者服用氨氯地平（5～10mg/d）可改善其性功能。CCB对人类精液参数和精子功能的影响目前尚不清楚。在辅助生殖人群中，未发现服用CCB对受精率和生育力的影响。  

ACEI和ARB对男性性功能影响则较为乐观。多数认为给予男性高血压患者ARB可以改善其性功能。ARB降压的同时可以从勃起、性欲、射精3个方面改善性功能障碍。缬沙坦甚至被称呼为"小伟哥“。ACEI对于ED的潜在改善作用与组织灌注增加有关。  

从短期效应来说，ACEI可通过释放一氧化氮、舒张血管来改善阴茎海绵体灌注；从长期效应来说，ACEI和ARB可以通过阻断AngⅡ来发挥作用，抑制AngⅡ引起的阴茎血管胶原组织增殖和血管管腔变窄。