遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生脑炎后遗症发作。对此，专家提醒：要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有脑炎后遗症发作及其发作特点，对能引起智力低下和脑炎后遗症的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

对于继发性脑炎后遗症应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是脑炎后遗症发病的重要原因之一，避免产伤对预防脑炎后遗症有重要意义。

如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。

脑膜炎是什么原因造成的

让我们看看脑膜炎是什么东西引起的。

脑膜炎大部分是病毒引起的，但后果最严重的是细菌引起的。

细菌性脑膜炎：细菌入血后到脑膜，或者经耳鼻直接侵犯脑膜，或者术后感染。引起脑膜炎的细菌主要有四类：

肺炎双球菌。这是除了新生儿外，细菌性脑膜炎最主要的病因，当然它还会引起肺炎和耳鼻感染。有疫苗。

脑膜炎球菌。这是细菌性脑膜炎第二大病因，多见于十几岁孩子和年轻人，主要经上呼吸道感染后入血。有疫苗。

B型流感嗜血杆菌。以前是儿童细菌性脑膜炎最常见的原因，经过疫苗接种得到控制。有疫苗。

产单核细胞李斯特菌。这是在奶酪、热狗、午餐肉里面存在的，对正常人无害，只有新生儿、孕妇、老人和免疫功能下降者有危险。能通过胎盘，有可能导致难产或出生后夭折。对因为疾病和药物导致的免疫低下者最致命。

到这里就会发现，对于细菌性脑膜炎的疫苗有好几种，基本上覆盖了最常见的几类，原因是细菌性脑膜炎太凶险，最好的预防措施就是疫苗。

很多人的认识还停留在父辈甚至祖辈的年代，那时候没有这些疫苗，甚至没有抗菌药物，不幸得了细菌性脑膜炎后有不少人脑子坏了或者去世了。时代不同了，认知也要更新，尤其是医务工作者，现代微生物学在不断进步，尤其是在你我走出校门之后。

病毒性脑膜炎：脑膜炎大多是病毒性的，同样有几类病毒能够引起脑膜炎。和细菌性脑膜炎不同，病毒性脑膜炎主要见于5岁以下儿童和免疫功能低下者。病毒性脑膜炎的症状远比细菌性脑膜炎轻，多数病人能够自愈。引起病毒性脑膜炎的病毒有下面几种：

肠病毒。肠病毒有许多种，其感染主要发生在夏季，被肠病毒感染的每年占总人口的10%到20%以上，其中只有很少人得了脑膜炎。

发烧最怕什么?谈谈脑膜炎从症状上区分脑膜炎

从症状上区分脑膜炎、普通感冒和流感

很多人包括有些医生强调感冒后要去医院就诊，理由是普通民众会混淆脑膜炎和感冒，这个说法是不正确的。从症状上，很容易区分脑膜炎和感冒，有可能混淆的是脑膜炎和流感。

先比较一下脑膜炎和感冒，这两者很容易区分，如果突然发高烧、伴有严重头疼，就有脑膜炎的可能，儿童不善表达，主要看他们的精神，如果精神不好，叫不醒，对什么都没兴趣，也不愿意吃东西，就有脑膜炎的可能。普通感冒头痛头疼不严重，很少高烧，通常半天发烧半天不发烧，孩子的精神很好。这就是为什么明白的医生看的就是孩子的精神，只要孩子有精神就不怕，反正一旦孩子蔫得厉害，就要马上就医。

再看脑膜炎和流感，如果在流感不是很严重，脑膜炎比较严重的情况下，是能够区分的，因为脑膜炎会出现昏睡、出皮疹、反复呕吐、畏光等症状，但如果流感很严重，脑膜炎处于早期阶段的情况下，就不容易区分。

怎么办？

如果出现上述分不清脑膜炎还是流感的情况，就要去医院，让医生确诊一下，反正流感严重的话也应该去看医生了，而且流感病毒也会引起脑膜炎。如果接种了流感疫苗，就能在很大程度上排除流感的可能，因此流感疫苗要年年接种。

另外还有一种情况是脑炎。脑炎是脑本身发炎了，症状像中度流感，还会出现语言障碍、视力问题、身体某些部分失去感觉等症状，孩子则持续哭、身体僵硬、呕吐。脑膜炎和脑炎的症状民众没有必要区分，都要赶紧去医院。

美国儿科科学院(AAP)更新了关于发烧的指南，建议孩子发烧后出现下列情况立即就医生：

孩子看起来病得很厉害，异常昏睡，或者十分无精打采。

在一个很热的地方呆过，比如过热的车内。

出现脖子僵硬、严重头痛、严重咽喉肿痛、严重耳疼、无法解释的皮疹、反复腹泻呕吐等症状。

有免疫系统问题的。

发生过了惊厥的。

三个月以下幼儿发烧38°C以上。

其他年龄儿童反复高烧40°C以上。

另外还有几条也要看医生：

温度下降后依然看起来有病。

看起来症状越来越严重。

两岁以下发烧持续24小时。

两岁以上发烧持续72小时。

AAP指南的重点就是让家长能够区别普通感冒与脑膜炎/严重流感在症状和发烧上的差异，知道应该什么时候就医，同时也不至于因为普通感冒而惊慌失措。孩子每年可能患6到12次普通感冒，得脑膜炎和重症流感的可能很低，具备了上述知识，就能够减少普通感冒时的心理负担，同时不会耽误病情。

急性脑膜炎该注意什么

脑炎是脑细胞发炎，脑炎通常由病毒感染引起，有少数病例的脑炎是由诸如流.行性腮腺炎，或传染性单核细胞增多症，单纯性疱疹病毒等传染性疾病所引起．有.少数一些脑感染并非由病毒所引起。例如，一种叫做非液昏睡病的疾病，是由舌蝇科中的采采蝇传播的一种单细胞动物所引起的。

生活中还有其他一些细节要注意。比如说要特别注意不要让自己感冒。饮食方面也该注意。要吃得合理，多吃含碱的食物，碱性的食物是对大脑有帮助的。也应该多吃含维生素的食物。

(1)有哪些症状

脑炎病症的严重程度，差别很大，轻度脑炎的症状跟任何病毒感染相同：头痛、发热、体力衰弱、没有食欲。较严重的脑炎症状，是脑的功能受到明显的影响，造成心烦气躁、不安及嗜睡，最严重的症状是臂部或腿部肌肉无力，双重视觉（复视)言及听觉困难，有些病例的嗜睡现象，会转变为昏迷不醒。

(2)有哪些危害？

轻度脑炎很常见，甚至会不为人所察觉。但在一千个麻疹病例中，大约会有一个引发轻度脑炎。脑炎严重发作的病例极少见。其危害程度，要看患者的年龄，及造成脑炎的感染原是哪一种而定。婴儿及老年人患脑炎可能会致命，但其他年龄的

人患脑炎则可能会完全复原，有时候是在经过长时间患重病之后复原。虽然脑炎可能造成脑的永久性损害，但产生严重后果的百分比却不高。

(3)应该如何处理？

如果出现上述的症状，你赶快去看医生，医生可能会对你作各种诊断检查，其中包括有颅部X光照像及脑电图等。医生会作腰脊穿刺，抽取你的脑脊髓液作检验，诊断神经系统的感染情况。

(4)如何治疗

有些最危险的脑炎（例如由单纯性疱疹病毒所引的脑炎），现在已可用诸如阿拉伯糖腺嘌呤，或无环乌苷，或干扰素等药物来治疗。尽管这些药物的疗效仍在评估中，但是对治疗危险脑炎总是一个机会，否则患者一定会死亡。由于造成脑炎的其他病毒，大多对抗生药物没有反应，因此基本的治疗是采取一些措施，使症状缓和下来，让身体的自然防御力量去克服感染。在大多数情况下

，你只要保持舒适，营养充足就行了。有时候，类固醇药物能够抑制发炎。如果你已昏炎不醒，医生会用鼻胃管给你喂食，用呼吸机来协助你呼吸。严重脑炎可能恢复得很慢，你可能需要接受特种治疗，学习诸如把话说得清楚等基本技能。

脑膜炎的症状

脑膜炎是中枢神经系统感染，感染病原体后，绝大多数人起初都有相同的症状：发热、头痛、流涕、咽痛、恶心、呕吐等，这些症状跟感冒十分相似，因此往往被人忽视，以为自己只是感冒，喝水、休息或吃点感冒药就能好。

但是随着病情的进展，出现剧烈头痛及频繁呕吐，此时人会变得全身发软无力、精神委靡，到了这个阶段，病情其实已经相当严重了。如果患者再出现抽搐、昏迷等情况，表明脑实质受损，抢救起来十分棘手。

主要表现为：

高烧(40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。

脑膜炎的症状

在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。

脑膜炎的症状

在老年人，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝。

脑膜炎的症状

严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生

各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹(呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色)。一旦孩子出现上述症状，父母应立刻带去最近医院急诊。孩子可能得住院进行“腰椎穿刺”检查，以查出特定的病原体。医生也可能会抽取孩子的血液进行组织培养检查，以鉴别病原菌。就算尚未取得检验结果，也应该马上采取大剂量抗生素疗法

假如检验证实是病毒性脑膜炎，那么可停用抗生素。此时只需要使用止痛剂，感染症状通常会在5－14天消退，这取决于不同病毒的差异。如果证实是细菌性脑膜炎，那么就应该持续使用抗生素。抗生素治疗可能得持续10天。

常规免疫接种可以防止感染流感嗜血杆菌。免疫接种也可以短期预防某类球菌型的脑膜炎，并可以在流行脑炎时使用这种免疫针剂。让与患儿亲密接触的儿童服用抗生素，是另一种可以预防细菌性脑膜炎扩散的方法。

经过治疗后，脑膜炎通常可以完全复原。但少数患儿可能会出现一些脑部伤害，因而导致耳聋、癫痫或学习障碍。有时即使脑膜炎患儿得到及时治疗，但也可能会死亡，不过这种情况非常罕见

预防脑膜炎首选疫苗接种

预防脑膜炎首先要做的是及时免疫接种，和预防脑膜炎有关的疫苗有如下几种：

B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗：预防脑膜炎、肺炎、会厌炎等，幼儿要接种四次，分别在2个月、4个月、6个月和12到15月，有的品种不用接种6个月的。5岁以上者如果有高危症状需要接种。

13价肺炎疫苗(PCV13)：肺炎疫苗最早是7价的，可以预防7种肺炎菌感染，后来加到13种，预防肺炎和脑膜炎等，已经接种过7价的应该重新接种。幼儿要接种四次，分别在2个月、4个月、6个月和12到15月。2岁到4岁儿童如果没有接种过或者没有完成四次接种的需要接种一次。有高危症状的2到5岁儿童没有完成四次接种的需要接种一次或2次。6到18岁儿童有高危症状的要接种一次，包括已经接种过23价肺炎疫苗的。

23价肺炎疫苗(PPSV)：65岁以上者应该接种这种肺炎疫苗，年长儿童和成人如果有高危症状的要接种。

B型流感嗜血杆菌-脑膜炎球菌C/Y血清型结合疫苗(HibMenCY)：如果所在地出现脑膜炎爆发的话，要给19月以下幼儿接种，接种四次，分别在2个月、4个月、6个月和12到15月。

脑膜炎球菌结合疫苗(MCV4)：脑膜炎球菌A/C/W/Y四种血清型的结合疫苗，11岁到12岁接种一次，16岁接种一次。

脑膜炎球菌多糖疫苗(MPSV4)：这是用于55岁以上人群的，接种一次。

麻疹和流行性腮腺炎疫苗：这两种病毒疫苗是计划免疫项目，目前最好的是麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘四联疫苗(MMMRV)，12等到15月接种第一次，4到6岁接种第二次。也可以分别接种麻疹、流行性腮腺炎和风疹三联疫苗(MMR)和水痘疫苗，前者出现热性惊厥的比例是(1：1250)比后者高一倍(1：2500)。

流感疫苗：6个月以上者可以接种，建议5岁以下(尤其是2岁以下)和65岁以上者接种，照顾幼儿和老人者、孕妇、慢性病患者和医护人员也要接种，其他人群能接种就接种。流感疫苗要年年接种。

其他疫苗还有开始说的B型脑膜炎疫苗。

疫苗虽然不能预防所有脑膜炎，但可以预防很大一部分，因此孩子不能错过疫苗接种，如果错过了要尽快补种，老人也要及时接种。

疫苗预防之外，要了解脑膜炎的传播途径，从这里入手采取预防措施。

引起细菌性脑膜炎的细菌绝大多数的传染力没有流感病毒和引起普通感冒的病毒强，通常不会通过接触或者空气传播，一般来说通过和病人长时间接触而传染，尤其是幼儿园这类环境。引起病毒性脑膜炎的肠病毒主要经过病人粪便传播，比如给病儿换尿布、便后没有洗手等。真菌性脑膜炎没有传染性，寄生虫性脑膜炎是因为游泳时接触污染的水源。

根据上述传播途径，预防脑膜炎的第一条和预防普通感冒、流感等传染病是一样的，就是要勤洗手，特别是吃东西一起、便后、在公共场所待过之后和接触宠物之后，而且要掌握正确的洗手方法，这是要从小培养的。

另外一条应该从小培养的健康习惯是不要和其他人分享个人生活用品和食物。

保持健康是预防传染病的一大要点，要保证充足的睡眠、定期锻炼、吃健康饮食，以维持健康正常的免疫系统。

孕妇要避免产单核细胞李斯特菌感染，食物要加热，不要吃没有经过巴氏消毒的奶制作的东西。

脑膜炎固然可怕，但医学的进步使得大部分严重的脑膜炎可以预防，加以其他预防措施，是能够基本上避免脑膜炎的。作为家长，要具备脑膜炎的基本知识，才能在孩子发烧后冷静地分辨和处理。

什么样的人、怎么样的情况容易得脑膜炎？

细菌性脑膜炎的危险因素首先是年龄，幼儿患病的危险性高于其他人群。其次是大学、军营这种密集居住的地方。然后是导致免疫低下的疾病、药物或手术，从事接触引起脑膜炎的细菌的工作，以及旅行，比如在旱季到南撒哈拉这种脑膜炎球菌脑膜炎高发区去旅行。

病毒性脑膜炎的危险因素首先是年龄，五岁以下儿童危险性高，然后是免疫功能低下。

真菌性脑膜炎的危险因素是导致免疫低下的疾病、药物或手术，其次是鸟和蝙蝠粪便，第三产程孕妇是隐球菌属脑膜炎的高危人群。

寄生虫性脑膜炎的危险因素是污染的水源。

脑膜炎的诊断和治疗

医生首先要进行检查，注重在头部、耳部、咽喉和脊柱周围的皮肤，如果怀疑是脑膜炎，就要做如下检测：

血液培养：看看是不是细菌性脑膜。

X光和CT：检查头部、胸部和鼻部以确定感染的情况。

脊髓穿刺：收取脊髓液看看是哪种细菌感染，如果是病毒性的话，可以做PCR确定哪种病毒。

治疗细菌性脑膜炎要越快越好，使用正确的抗生素可以将细菌性脑膜炎的死亡率降低到15%以下，死亡者多为幼儿和老人。通常先用广谱抗生素静脉注射治疗，搞清具体是哪种细菌后才换有针对性的抗生素，还可以用可地松药物缓解症状。鼻积液和耳积液要吸出。

病毒性脑膜炎则没有什么有效的治疗方法，大部分病人在7到10天内自愈，如果确定是疱疹病毒感染，可以用抗病毒药物。用抗生素是无效的。

真菌性脑膜炎可以用抗真菌药物治疗，但由于这种药物副作用极大，要等到确定是真菌性之后再用药。

抗阿米巴虫的药物都在实验阶段，多数用了药也无法避免死亡。

预防脑膜炎

脑膜炎固然凶险，但远远不像很多人想象的那样，因为现代医学近年来的一个主要进步就是用疫苗来预防部分脑膜炎，尤其是死亡率高的细菌性脑膜炎。现在的人们尤其是儿童比他们的祖辈和父辈患脑膜炎的机会少得多了。

脑膜炎的危险因素.脑膜炎的分哪些种类？

真菌性脑膜炎：真菌性脑膜炎很罕见，是慢性的，病程发展两周以上，症状和急性脑膜炎没有区别。这种脑膜炎主要见于免疫功能低下比如艾滋病人，不会在人与人之间传染。病原主要是隐球菌属，在非洲由于艾滋病毒感染率高，成人脑膜炎主要是隐球菌属脑膜炎。

2012年美国发生因为皮质类固醇注射液被污染引起几起真菌性脑膜炎流行，所以要注意这种医源性传播途径，从这个角度，得普通感冒就更不要输液了。

寄生虫性脑膜炎：这种脑膜炎很罕见，是阿米巴虫经过鼻子进入人体后出现的，主要因为游泳时水源污染，不会因为饮水而感染。一旦患病死亡率极高，2013年美国一位小女孩患病后，医生用一种还处于试验阶段的药物将她救护，是过去50年内美国同类病人第三位存活下来的。

非感染性脑膜炎：肿瘤、头部损伤、脑手术、某些药物和红斑狼疮都可能引起脑膜炎。

病毒性脑膜炎：脑膜炎大多是病毒性的，同样有几类病毒能够引起脑膜炎。和细菌性脑膜炎不同，病毒性脑膜炎主要见于5岁以下儿童和免疫功能低下者。病毒性脑膜炎的症状远比细菌性脑膜炎轻，多数病人能够自愈。引起病毒性脑膜炎的病毒有下面几种：

肠病毒。肠病毒有许多种，其感染主要发生在夏季，被肠病毒感染的每年占总人口的10%到20%以上，其中只有很少人得了脑膜炎。

流行性腮腺炎病毒。有疫苗。

疱疹病毒。包括EB病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等，有抗病毒药。

麻疹病毒。有疫苗。

流感病毒。有疫苗。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒。这是是罕见的由啮齿类动物传来的。

西尼罗病毒。这是蚊子传播的。

上述这些病毒中，肠病毒引起的脑膜炎占病毒性脑膜炎的大多数。

普通感冒时间长了、高烧大发了会引起脑膜炎吗？

流行性腮腺炎病毒。有疫苗。

疱疹病毒。包括EB病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等，有抗病毒药。

麻疹病毒。有疫苗。

流感病毒。有疫苗。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒。这是是罕见的由啮齿类动物传来的。

艾滋病毒。有抗病毒药。

西尼罗病毒。这是蚊子传播的。

上述这些病毒中，肠病毒引起的脑膜炎占病毒性脑膜炎的大多数。

看到这里，可以回答一个问题：普通感冒会演变成脑膜炎吗？

答案是不会。因为引起普通感冒的病毒有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞体病毒，这些病毒不能够引起脑膜炎。完全没有必要降温以预防脑膜炎，因为得了普通感冒，无论怎么高烧，都不会烧成脑膜炎的。

有人提出问题，同时有能引起脑膜炎的病毒感染怎么办？

如果有这种可能的话，采取退烧的办法一样不能预防脑膜炎，因为病毒性脑膜炎不是发烧的后果。

那么怀疑病毒性脑膜炎怎么办

同样道理，服用退烧药没有用，因为退烧不是病毒性脑膜炎的治疗方法。病毒性脑膜炎的治疗下面会提到。简而言之，退烧既不是普通流感的治疗方法，也不是脑膜炎和流感的治疗方法，它只能做到在一定程度上缓解症状，让病人舒服点而已。对付这些疾病，必须打破退烧的神话。

细菌性脑膜炎

四治疗

(一)一般治疗应卧床休息．细心护理。保证足够热量及营养支持疗法，维护水电解质酸碱平衡。

(二)抗生素治疗 1．用药原则选择对病原菌敏感的抗生素；药物应易透过血脑屏障，在脑脊被中易达到有效浓度；急性期静脉给药；早期、足量、足疗程、联合用药；注意药物毒副作用。 2．病原菌不明时的初始治疗目前主张选用头孢曲松钠治疗。 3．病原菌明确后应参照药物敏感试验结果选用抗生素。 4．停药指征临床症状消失；热退—周以上；脑脊液细胞数减少；蛋白质及糖恢复正常。平均疗程为2—3周左右。

(三)肾上腺皮质激素除流脑外．目前主张在使用抗生素的同时加用地塞米松，以减轻因抗生索快速杀菌所产生的内毒索对细胞因子调节的炎症反应，有助于退热及脑脊液恢复正常。 (四)对症处理控制惊厥、可选用地西泮、苯巴比妥等药物；降低颅内压，静滴甘露醇等．预防脑疝发生；控制高热．用相应的降温方式(物理或药物降温)。五预防加强卫生知识宣传，改善人类生活环境．提高人体免疫力，以预防化脑。（一）重视呼吸道感染的预防：细菌性脑膜炎多数由上呼吸道感染发展而来，要对婴幼儿的上呼吸道感染等加以重视，平时让小儿多做户外锻炼，增强体质，在上呼吸道感染和化脑的好发季节，注意易感小儿的保护，如衣着适宜，避免相互接触传染等。（二）预防注射：国内已有流脑菌苗用于易感人群，流感杆菌菌苗国内近年已完成菌苗试制及局部推广工作。（三）药物预防：对与流感嗜血杆菌性脑膜炎接触的易感儿应服用利福平，脑膜炎双球菌性脑膜炎的全部易感者均服用利福平或磺胺类药物。六护理 1.按儿科一般护理常规，昏迷者按昏迷护理常规；高热者按高热护理常规； 2.昏迷，持续惊厥或休克患儿，应专人守护；监护呼吸，脉搏，体温，血压及病情变化，大小便次数及出入量。 3.做好急救准备，发现惊厥，昏迷或病情骤变等，及时报告医师处理； 4.饮食应少量多餐，食后少动，避免呕吐，若病情许可，可竖直抱起或抬高床头约20min；吞咽困难可用鼻饲；使用磺胺或肾毒性抗生素者，应给予充足的液体。 5.保持呼吸道通畅，呕吐时头侧向一方，及时清除鼻咽部分泌物及呕吐物，以防吸入性窒息，注意口腔护理。