四 治疗 (一)一般治疗 应卧床休息．细心护理。保证足够热量及营养支持疗法，维护水电解质酸碱平衡。  (二)抗生素治疗 1．用药原则 选择对病原菌敏感的抗生素；药物应易透过血脑屏障，在脑脊被中易达到有效浓度；急性期静脉给药；早期、足量、足疗程、联合用药；注意药物毒副作用。 2．病原菌不明时的初始治疗 目前主张选用头孢曲松钠治疗。 3．病原菌明确后应参照药物敏感试验结果选用抗生素。 4．停药指征 临床症状消失；热退—周以上；脑脊液细胞数减少；蛋白质及糖恢复正常。平均疗程为2—3周左右。 (三)肾上腺皮质激素除流脑外．目前主张在使用抗生素的同时加用地塞米松，以减轻因抗生索快速杀菌所产生的内毒索对细胞因子调节的炎症反应，有助于退热及脑脊液恢复正常。 (四)对症处理 控制惊厥、可选用地西泮、苯巴比妥等药物；降低颅内压，静滴甘露醇等．预防脑疝发生；控制高热．用相应的降温方式(物理或药物降温)。 五 预防 加强卫生知识宣传，改善人类生活环境．提高人体免疫力，以预防化脑。 （一）重视呼吸道感染的预防：细菌性脑膜炎多数由上呼吸道感染发展而来，要对婴幼儿的上呼吸道感染等加以重视，平时让小儿多做户外锻炼，增强体质，在上呼吸道感染和化脑的好发季节，注意易感小儿的保护，如衣着适宜，避免相互接触传染等。 （二）预防注射：国内已有流脑菌苗用于易感人群，流感杆菌菌苗国内近年已完成菌苗试制及局部推广工作。 （三）药物预防：对与流感嗜血杆菌性脑膜炎接触的易感儿应服用利福平，脑膜炎双球菌性脑膜炎的全部易感者均服用利福平或磺胺类药物。 六 护理 1.按儿科一般护理常规，昏迷者按昏迷护理常规；高热者按高热护理常规； 2.昏迷，持续惊厥或休克患儿，应专人守护；监护呼吸，脉搏，体温，血压及病情变化，大小便次数及出入量。 3.做好急救准备，发现惊厥，昏迷或病情骤变等，及时报告医师处理； 4.饮食应少量多餐，食后少动，避免呕吐，若病情许可，可竖直抱起或抬高床头约20min；吞咽困难可用鼻饲；使用磺胺或肾毒性抗生素者，应给予充足的液体。 5.保持呼吸道通畅，呕吐时头侧向一方，及时清除鼻咽部分泌物及呕吐物，以防吸入性窒息，注意口腔护理。
|
