宝宝的囟门虽然不大,却是每个家长观察宝宝健康与否非常重要的一个窗口。在宝宝1岁之内,通过观察这个小窗口,可及早发现多种疾病,从而让宝宝早日得到诊断和治疗。 宝宝在出生时由于骨化不完全,头顶额部有一个菱形未闭的凹陷,像一个没有骨质的“天窗”,医学上称为“囟门”,也叫前囟门。正常情况下,宝宝的前囟门大约为1.5×2厘米大小,从表面看上去,前囟门平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的数月里,前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大。宝宝6个月后,由于颅骨逐渐发生骨化,囟门就会渐渐变小,1岁~1岁半时,前囟门就基本上闭合了。囟门的表面是头皮,其下面是脑膜,其次是大脑和脑脊液。将手指轻放入在囟门上,可以感觉到跳动,这是宝宝的脑脊液压力随着心脏跳动、血压的变化,与脉搏一致所表现出的搏动。正常婴儿坐位时,囟门略微凹陷。沿颅缝向后还有一个后囟,正常发育的小儿出生时,后囟基本闭合,即使未闭,生后3个月也会自动闭合。 宝宝囟门异常的表现 1.囟门鼓起 宝宝的前囟门正常是平的,如果突然间鼓起来,尤其是在宝宝哭闹时,用手摸上去,囟门还有紧绷绷的感觉,同时宝宝还伴有发烧、呕吐,甚至抽搐的情况,表明宝宝的颅内压力增高了。颅内压力增高不能等闲视之,可能是由于颅内感染所引起的,也可能是由于各种脑膜炎、脑炎等疾病引起的症状,您就需要尽快去就医,争取早期诊断、早期治疗。 2.囟门饱满 1.如果发现宝宝的前囟门逐渐变得饱满,就要警惕有可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血等,一定要到权威医院去确诊,及时治疗,控制病情的发展。 2.如果宝宝长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素等药物,也可以使宝宝的前囟门饱满。但是在停用维生素A及四环素后,前囟门会逐渐变得平坦。您一定要细心观察,才能做出正确的判断。否则就应当在医生的指导下,进行观察。 3.如果给宝宝使用肾上腺素,在突然停用后,也可以使宝宝的前囟门出现饱满。但这种情况一定要在医生的判断下,指导观察。 3.囟门凹陷 1.如果宝宝的囟门在短时间内凹陷下去,最常见的原因是宝宝的身体内缺水,如腹泻后没有及时补充水分,前囟门由此凹陷下去。出现这种情况,需要尽快请儿科专业医生为宝宝补充液体,以防脱水。 2.如果是医疗行为,为了给宝宝降低颅内压,使用了大剂量的脱水剂,从而使前囟门因脱水而凹陷,应该在专业医师的指导下,及时给宝宝的身体补充水分,以防脱水过度造成体内代谢紊乱。 3.由于喂养不当或疾病的影响导致宝宝营养不良、消瘦,宝宝的的前囟门也经常会表现出凹陷的现象。在医生的指导下,合理膳食,及时治疗疾病,宝宝的营养跟上了,此现象就会消失。 4.囟门早闭 1.如果宝宝出现囟门早闭时,必须注意测量宝宝的头围大小。如果头围大小低于正常值,可能会有脑部的发育不良,遇到此类情况不要有侥幸心理,这时一定要到正规医院尽快诊断清楚,以利宝宝的生长发育。 2.有些身体正常的宝宝,在5~6个月时,前囟门也仅剩下指尖大小,似乎有要关闭的可能,其实并未骨化,一定要请专科医生进行鉴别、指导。 5.囟门迟闭 1.宝宝的囟门迟闭,主要是指宝宝已经过了18个月,但前囟门还未关闭,临床上多见于佝偻病、呆小病的患者。一定要及时进行治疗,让宝宝尽快接近正常水平,以利健康成长。 2. 有的宝宝囟门迟闭,有可能是脑积水或其他原因所致的颅内压增高引起的表现,一定要到权威医院做进一步检查、治疗。 6.囟门过大 1. 宝宝的囟门过大,一般是指出生后不久,有的宝宝前囟门可以达到4~5厘米大小,可以在医生的指导下观察,一般不需特别治疗。 2.宝宝的囟门过大,超过了宝宝月龄的标准,很有可能是宝宝存在着先天性脑积水,也可能患有先天性佝偻病,要及时到权威的医院确诊,治疗。 3.患有先天性脑积水的宝宝在出生时,由于经过产道时头颅受到挤压,所以在刚出生时囟门并不大,但在出生后的几天内,前囟门就会逐渐大了起来,这时要到专科医院确诊,尽早治疗。 4.如果宝宝在出生后,不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝也较宽,可能将前后两个囟门连通时,您就要警惕宝宝是否有先天性佝偻病,要尽早确诊及时治疗,让宝宝健康成长。 7.囟门过小 1.如果发现囟门过小,主要是指囟门仅有手指尖大,这样的宝宝很可能存在着头小畸形,在治疗上有一定的难度。 2.如果宝宝的囟门过小,可能是颅骨早闭造成的,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到。要进一步确诊,以求能有治疗的可能。 小小的囟门,学问多多!一定要重视定期测量头围,必要时在医生的指导下,观察宝宝在满月前头围是否在正常范围内,如有异常应当每个月或每两个月检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育正常,并在随后的3~4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。
|
宝宝的前囟门在什么情况下会忽然突起或凹陷 当脑内压力释放时,脑压会增高或降低,而前囟门也会随着动脉的跳动起伏。那么宝宝前囟门在什么情况下,会忽然凸起或凹陷? 1、前囟门凸起: 一般来说,前囟门忽然凸起,像鼓起的小球,多半是因为脑内压力增大,可能的原因有:孩子感染脑膜炎,且合并发烧、颈部僵硬或是血管病变、颅内出血时,都很有可能会让前囟门鼓起。处理细则:此时应送医做超音波检查,看宝宝是否有突发性的意识障碍或颅内出血,再针对宝宝的状况做处理。 2、前囟门凹陷: 反过来说,当孩子脑内压力变低,脑脊髓液不够,使体内水份不够,造成脱水时,前囟门就会呈现凹陷状。黄亮迪提醒,当宝宝合并有严重腹泻、严重喂食障碍,且辅有眼窝凹陷、皮肤干、身体水份低、泪液、口水、排尿皆少,且严重脱水、前囟门呈蹋陷状时,妈咪就得小心留意。但黄亮迪也强调,若孩子的活动力正常,前囟门有些微的凹陷是正常现象,妈咪不必过于担心。 但当宝宝有前囟门凸起或凹陷时,妈咪得先找出原因,看有无相关疾病,如:脑部是否有些微的萎缩或是先天性的异常,及其它障碍,再针对病症做处理,才是最正确的做法。 宝宝囟门出现凹陷,多数情况下预示着宝宝生长发育存在着一些异常。此时,最重要的是及时寻医,确定引起宝宝凹陷的原因。如果因某些疾病所致,要积极治疗原发病。其次,要在医生指导下,配合适当的营养剂及药物治疗,中医的按摩、推拿治疗都有很好的效果。最后,合理安排婴幼儿的生活起居,养成良好的睡眠、饮食习惯,宝宝才会茁壮成长。 婴儿的囟门能不能洗? 一般来说,给婴儿洗头时,囟门处是可以洗。清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗,不应强力按压或强力搔抓,更不能以硬物在囟门处刮划。洗头水不能过热,要用温水。洗头时,因婴儿的皮肤娇嫩,宜用刺激性小的中性肥皂,以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。 囟门是胎儿出生时头颅骨发育尚未完成而遗留的间隙。后囟一般在出生后三个月内闭合,前囟大约在出生后1-1.5岁时闭合。由于囟门处没有坚硬的颅骨覆盖,应注意保护,以防大脑遭受损伤。 有的婴儿前囟头皮有一些黄褐色油腻性鳞屑,是婴儿脂溢性皮炎,可用消毒棉花沾点石蜡油或炼过晾凉的植物油涂在鳞屑上,待其软化后再用消毒棉花轻轻拭去,千万不能强行揭下。婴儿脂溢性皮炎可以自愈,只要不感染可不必涂什么药。如果囟门处“乳痂”不易洗掉,可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透2-3小时,待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉,洗净后扑以婴儿粉。 |
危险讯号:前囟门凸起、凹陷 前囟门是啥碗糕?新手妈妈们您清楚吗?前囟门凸起或凹陷是很不得了的事吗?妈咪,只要事关宝宝,您还真的大意不得的唷! 前囟门凸起、凹陷原因 当脑内压力释放时,脑压会增高或降低,而前囟门也会随着动脉的跳动起伏。那么前囟门在什么情况下,会忽然凸起或凹陷?对健康会不会有不良影响? 1.前囟门凸起: 一般来说,前囟门忽然凸起,像鼓起的小球,多半是因为脑内压力增大,可能的原因有:孩子感染脑膜炎,且合并发烧、颈部僵硬或是血管病变、颅内出血时,都很有可能会让前囟门鼓起。处理细则:此时应送医做超音波检查,看宝宝是否有突发性的意识障碍或颅内出血,再针对宝宝的状况做处理。 2.前囟门凹陷: 反过来说,当孩子脑内压力变低,脑脊髓液不够,使体内水份不够,造成脱水时,前囟门就会呈现凹陷状。黄亮迪提醒,当宝宝合并有严重腹泻、严重喂食障碍,且辅有眼窝凹陷、皮肤干、身体水份低、泪液、口水、排尿皆少,且严重脱水、前囟门呈蹋陷状时,妈咪就得小心留意。但黄亮迪也强调,若孩子的活动力正常,前囟门有些微的凹陷是正常现象,妈咪不必过于担心。 但当宝宝有前囟门凸起或凹陷时,妈咪得先找出原因,视有无相关疾病,如:脑部是否有些微的萎缩或是先天性的异常,及其它障碍,再针对病症做处理,才是最正确的做法。 |
我们先来看看囟门是什么,有什么作用。 囟门的位置如附图所示,前囟门位于头顶上,后囟门位于后脑勺部分,我们一般所说的囟门多指前囟门。当囟门未关闭时,并没有头骨的保护,触摸时会感到很柔软,并可以触摸到脉搏跳动。新生儿刚出生时,头骨之所以未闭合留下囟门的位置,是因为生产时必须经过产道,软软的囟门比较能使新生儿顺利通过产道而不会被卡住,这是暂时的功能,囟门也可以提供医生观察宝宝是否生病的线索。 囟门位置 囟门异常能够提供的疾病线索 囟门凹陷:严重脱水、呕吐都会使囟门凹陷 囟门凸起:脑压上升、颅内出血、脑膜炎等都会使囟门凸起那么既然囟门凹陷是脱水引起的,喝水就好了吗? 这个是不对的,虽然宝宝囟门凹陷的确可能是因为脱水引起(如肠胃炎呕吐腹泻),不过仍然就医查明原因,而不是一味的喝水。囟门凹陷也有一小部分可能是大脑没发育完全所致,自己也不容易判断宝宝的囟门是否真的凹陷还是生理现象,给宝宝灌太多水可能反而会使宝宝吐出来造成脱水。所以对于囟门凹陷妈妈们不用害怕也不能自行处理,记住上医院查明原因适当补水哦。 另外很多妈妈都不敢清洗宝宝的囟门害怕伤害宝宝,这样是不好的,宝宝的囟门仍需要清洗,记得不要用力按压或者用尖锐的物体去戳刺就可以了。 宝宝有两个卤门,一个是在头顶前部,一般在1到1.5岁闭合,称为前卤门;另一个在头顶后部,最晚在2到4月时闭合,称为后卤门。卤门的闭合及形态可以反映宝宝的健康情况,宝宝卤门凹陷是一种对身体健康的平稳状态的反映,并且卤门囟门等部位有许多血管,会一跳一跳地动或凹陷,这属于正常现象. 1.囟门凹陷下去,最多见于宝宝的身体内缺水,如腹泻后没有及时补充水分,前囟门由此凹陷下去。这种情况下,需要马上为宝宝补充液体。 2.为了降低颅内压,使用了大剂量的脱水剂,从而使前囟门因脱水而凹陷。应该及时给宝宝的身体补充水分,以防脱水过度造成体内代谢紊乱。 3.营养不良、消瘦的宝宝,他们的前囟门也经常表现出凹陷现象。 宝宝的囟门虽然不大,却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝1岁之内,通过观察这个小窗口,就可及早发现多种疾病,从而让宝宝早日得到诊断和治疗。因此,妈咪应该对宝宝的囟门正常发育过程以及容易出现的异常现象多了解一些。 1.正常情况下,宝宝的前囱门大约为1.5×2cm大小,外观看上去,前囟门平坦或稍稍有些凹陷。 2.在出生后的数月里,前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大,在宝宝6个月后,由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小。 3. 后囟门很小,一般不太引人注意,大多在宝宝出生后的2-3个月时就关闭了。 宝宝卤门凹陷一般是发生在前卤门,除了凹陷现象,卤门也会出现鼓起,偏大,偏小,早闭,迟闭等现象,家长要冷静对待,相比于其他症状,凹陷还是比较容易解决得。家长要注意宝宝的饮食和水的吸收,希望所有的宝宝都能有健康的好身体。 |
病史及体格检查 从患儿的父母或照顾者那里详细询问病史,尤其注意近期有无发热、呕吐、腹泻和行为变化。监测过去24小时内患儿的液体摄入量和尿量,包括尿布内的尿量。了解患儿发病前的体重,并对比目前体重;体重减轻的情况反映患儿失水的状况。 治疗 严密监测患儿的生命体征和出入量,注意有无脱水恶化迹象。进行血电解质检查,了解有无钠、氯、钾水平升高或降低。如果是轻度脱水,可少量多次补充清水或提供口服的盐水。如果患儿不能摄取足够液体,进行胃肠外静脉营养。 如果患者有中度至重度脱水,首要任务是迅速补充细胞外液,以治疗或防止休克。持续给予静脉补液,并补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。随着肾功能的改善开始静脉补钾。当患儿的液体情况逐渐稳定后,要开始在饮食中增加脂肪和蛋白质摄入。 行相关化验检查了解脱水情况,包括检测尿比重,血清尿素氮及血清肌酐水平、血液渗透压和酸碱平衡状况。 护理收藏 1、补充营养,纠正营养不良 对宝宝出现的营养不良,有针对性地对宝宝进行营养素的补充,家长要保证宝宝对各类营养的充分吸收,杜绝和纠正宝宝偏食的习惯,合理吃零食等。 最好是就医检查宝宝到底缺乏哪一类营养素,比如严重缺铁,就可以买些补铁的保健品或者多做补铁的菜式给宝宝。 |